脑梗，又称缺血性脑卒中，是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。随着人口老龄化和生活方式的改变，脑梗的发病率逐年上升，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。了解脑梗的病因、症状、诊断、治疗和预防措施对于提高公众的健康意识和降低脑梗的危害具有重要意义。本文将对脑梗进行全面的医学科普，希望能为您提供有益的信息。
一、脑梗的常见分类
脑梗是由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而发生的坏死或软化。根据发病机制和病理改变的不同，脑梗可分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等类型。
脑血栓形成是脑梗最常见的类型，通常是由于动脉粥样硬化、动脉炎等原因导致脑血管管腔狭窄、闭塞，进而形成血栓，阻塞血流。
脑栓塞则是指各种栓子（如血栓、脂肪滴、空气栓子等）随血流进入脑动脉，引起血管阻塞。
腔隙性脑梗死是指脑深部小血管发生病变，导致局部脑组织缺血、坏死，形成小的梗死灶。
二、脑梗的病因
1.动脉粥样硬化。这是脑梗最主要的病因，长期的高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素可导致动脉内皮损伤，脂质沉积，形成粥样斑块，使血管狭窄、硬化，最终引发脑梗。
2.心脏疾病。如心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等，容易产生栓子，脱落并随血流进入脑血管，导致脑栓塞。
3.血液系统疾病。如血小板增多症、红细胞增多症、高凝状态等，会增加血液的黏稠度和凝固性，促进血栓形成。
4.其他。包括颈动脉或椎动脉狭窄、血管炎、先天性血管畸形、外伤等，也可能导致脑梗的发生。
三、脑梗的症状
脑梗的症状取决于梗死的部位和范围，常见的症状包括：
（1）突然出现的一侧肢体无力或麻木，可表现为上肢不能抬举、手握不住东西，下肢行走困难、拖地等。（2）言语不清或言语困难，包括说话含糊不清、吐字困难、听不懂别人说话等。（3）面部麻木或口角歪斜，一侧面部表情肌瘫痪，出现鼻唇沟变浅、流口水等。（4）头晕、头痛，伴有恶心、呕吐等症状。（5）视力模糊或失明，可表现为单侧或双侧眼睛视力突然下降或丧失。（6）意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
需要注意的是，这些症状可能单独出现，也可能同时出现，如果出现上述症状，应立即就医，争取在最短的时间内得到治疗。
四、脑梗的诊断
1.临床症状和体征。医生会通过询问病史、体格检查，了解患者的症状、起病方式、既往病史等，初步判断是否为脑梗。
2.影像学检查。（1）头颅CT：是诊断脑梗的常用方法，可在发病24小时后显示梗死灶，但对于早期梗死灶的显示不如磁共振成像（MRI）敏感。（2）头颅MRI：能更早期、更清晰地显示梗死灶，对诊断和评估脑梗的病情具有重要意义。（3）脑血管造影：可以直观地显示脑血管的形态和病变情况，对于明确病因和制定治疗方案有重要价值，但属于有创检查。
3.实验室检查。包括血常规、血生化、凝血功能等检查，有助于了解患者的基础健康状况和寻找可能的病因。
五、脑梗的治疗
1.急性期治疗
（1）静脉溶栓。在发病4.5小时内，如果没有禁忌证，可使用阿替普酶等溶栓药物进行静脉溶栓治疗，溶解血栓，恢复血流。
（2）血管内介入治疗。对于大血管闭塞的患者，在发病6小时内，可进行血管内取栓、血管成形术等介入治疗，开通血管。
（3）抗血小板聚集治疗。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。
（4）抗凝治疗。对于心源性栓塞的患者，可使用华法林、利伐沙班等抗凝药物，预防血栓形成。
（5）脑保护治疗。使用依达拉奉、丁苯酞等药物，减轻脑缺血再灌注损伤，保护神经细胞。
2.恢复期治疗
（1）康复治疗。脑梗患者在病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，帮助患者恢复肢体功能、语言能力和日常生活能力。
（2）药物治疗。继续使用抗血小板聚集、他汀类药物等，控制危险因素，预防脑梗复发。
（3）中医治疗。针灸、推拿、中药等中医治疗方法也可作为辅助治疗手段，促进患者康复。
六、脑梗的预防
1.控制危险因素
（1）高血压患者应积极控制血压，将血压控制在目标范围内。
（2）糖尿病患者要严格控制血糖，预防并发症。
（3）高血脂患者应合理饮食，适当运动，必要时使用降脂药物。
（4）戒烟限酒，避免吸入二手烟。
2.健康生活方式
（1）均衡饮食，减少高热量、高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
（2）适量运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。
（3）保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁。
（4）保证充足的睡眠，每天7至8小时。
3.定期体检
建议40岁以上人群定期进行体检，包括测量血压、血糖、血脂、颈动脉超声等，及早发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施。
脑梗是一种严重的疾病，但通过了解其病因、症状、诊断、治疗和预防措施，我们可以提高对脑梗的认识和警惕性，采取积极有效的措施预防脑梗的发生。如果不幸患上脑梗，及时的诊断和治疗能够最大程度地减少脑梗带来的危害，提高患者的生活质量。让我们共同关注健康，远离脑梗，享受美好的生活。
(作者单位系温州市中心医院）