一、青少年脊柱侧弯的成因

1.先天性因素

先天性脊柱侧弯多由胚胎时期脊柱发育异常所致。例如，脊柱椎体发育不全、脊柱分节不完全、一侧有骨桥等情况，都会造成脊柱两侧生长不对称，进而引发脊柱侧弯。据研究，先天性脊柱侧弯往往还会合并其他畸形，如先天性肋骨畸形等，这无疑增加了治疗的复杂性和难度。

2.后天不良习惯

不良坐姿是引发青少年脊柱侧弯的重要后天因素之一。青少年长时间伏案学习时坐姿不正，会使脊柱长时间处于非正常弯曲状态，导致脊柱两侧肌肉和韧带受力不均，从而增加脊柱侧弯的风险。不良站姿同样有害，站立时身体重心不平衡或双脚距离不合适，会使脊柱承受不正常的压力，引发脊柱侧弯。此外，睡软床也是一个不容忽视的因素。青少年睡软床时，身体因重力而下陷，长此以往，脊柱会偏离正常重心，形成一定弧度，最终导致脊柱侧弯。据医学专家统计，长期睡软床的青少年中，患脊柱畸形的占比高达60%以上。

二、青少年脊柱侧弯的危害

1.影响身体发育

脊柱侧弯对青少年的身体发育影响显著。首先，它会导致胸廓变形，胸廓的容积变小，影响心肺功能的正常发育。严重时会造成肺部膨胀障碍、心功能下降，甚至出现局部肺不张等症状。对于正处于生长发育关键期的青少年来说，这可能会限制其身高的增长，影响内脏器官的发育。

2.损害身体健康

脊柱侧弯还会损害青少年的身体健康。由于心肺功能受到影响，可能导致缺氧，使得青少年出现注意力不集中、容易分心等情况。同时，脊柱侧弯会压迫脊柱神经，影响神经系统的发育，造成下肢麻木、疼痛、乏力，严重时可能导致大小便无法控制，甚至下肢瘫痪。

3.造成心理障碍

脊柱侧弯会给青少年带来严重的心理障碍。由于身体外形的改变，如高低肩、长短腿、剃刀背等，青少年在与同龄人交往时容易产生自卑心理，出现沉默寡言、焦虑等问题。据调查，约20%的青少年脊柱侧弯患者存在心理障碍，抑郁症患病比例更是高达45%。这种不良的心理状态会影响他们的社交生活，导致与同伴关系不良，甚至有些患者会因遭受嘲讽而出现校园霸凌等问题。

三、预防青少年脊柱侧弯的措施

1.科学锻炼

适合青少年预防脊柱侧弯的体育锻炼项目有很多。比如引体向上，能使脊柱在自身重力作用下自我拉伸；蛙泳可增强腰背肌肉力量；跑步能提升整体身体素质；仰卧起坐有助于锻炼腹部肌肉。但需注意，运动要根据自身情况选择强度和时间，避免过度疲劳。运动时还应兼顾双侧肢体，防止单侧用力过度。

2.正确姿势

在学习中，青少年应保持正确的坐姿，头摆正，眼睛距离课本约30厘米，胸口距离桌子约一拳，不要弯腰驼背。使用电子产品时，要遵循“三个90度”原则，即小腿与地面成90度、大腿和躯干成90度、双上肢与躯干成90度。站立时，身体重心要平衡，双脚距离适中，挺胸收腹、双肩放松。

3.合理背包

选择书包时，应选用双肩书包，根据身高选择合适尺寸。身高166厘米及以上的孩子，建议选择高42厘米、长32厘米、宽16厘米的书包；身高在144厘米至166厘米的孩子，建议选择高38厘米、长30厘米、宽14厘米的书包等。书包材料要轻便耐用，自重控制在0.5至1.0千克，背负的书包重量不宜超过孩子体重的10%。同时，要经常调整书包背负方式，采取双肩背，避免长时间单侧背包。

4.定期体检

定期体检对于预防青少年脊柱侧弯十分重要。通过体检，如进行弯腰试验，能及时发现脊柱是否存在侧弯等问题，做到早发现、早治疗。此外，还可以检查脊柱的生理曲度、肌肉力量等项目。建议青少年每年至少进行一次脊柱检查。

四、青少年脊柱侧弯的治疗方法

1.保守治疗

对于脊柱侧弯角度小于40度的青少年，保守治疗是常见的选择。支具固定是重要的手段之一，根据患者的侧弯情况定制合适的支具，能够对脊柱侧弯畸形起到一定的纠正作用，避免侧弯角度进一步加重。同时，康复训练也不可或缺。像燕子飞、游泳、瑜伽、吊单杠等运动，有助于增强腰背肌肉力量，牵拉凹侧肌肉软组织，促进脊柱两侧肌肉的平衡。患者还需要改变不良的姿势，进行体型训练。此外，对于侧弯角度小于20度的患者，可通过运动治疗，配合理疗电刺激的方法进行矫正。需要注意的是，患者需要长期坚持保守治疗，并定期复查，通常半年检查一次，观察侧弯角度是否有变化。若在一年内角度增大大于5度，可能需要考虑其他治疗方法。

2.手术治疗

当脊柱侧弯角度大于40度时，手术治疗通常是必要的。常见的手术方案包括前路矫形手术、后路矫形手术等。例如脊柱截骨矫形手术，通过将僵硬变形的脊柱骨截断，然后重新对接，完成矫形。然而，手术治疗存在一定风险。最大的风险是对脊髓的压迫，可能导致严重的脊髓损伤，甚至截瘫。此外，手术中还可能损伤周围的神经血管，导致下肢瘫痪；或者由于大出血造成休克；也可能出现感染，如椎间隙的感染或者颅内的感染。为降低风险，手术过程中会采用神经监护和唤醒试验等措施，同时要选择有经验的医生进行操作。

（作者单位系滨州医学院附属医院）