随着全球人口老龄化的加速，阿尔茨海默病已成为一个不容忽视的公共卫生挑战。阿尔茨海默病是一种慢性神经退行性疾病，会悄然侵蚀着老年人的记忆、认知能力，不仅对患者本人，也对其家庭和社会造成深远影响。阿尔茨海默病的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是在65岁以上的老年人群中，患病率显著上升。尽管医学界对阿尔茨海默病的了解日益深入，但目前仍缺乏彻底治愈的方法。本文将探讨一系列针对老年阿尔茨海默病患者的护理要点，旨在为护理人员提供实用指导。通过护理，希望能为患者创造一个更加安全、舒适以及尊严的生活环境，同时为患者的记忆花园筑起一道坚固的守护墙。
1.了解阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种复杂疾病，其发病机制尚不完全清楚，目前普遍认为，与大脑中异常蛋白质沉积有关，而蛋白质沉积可导致神经细胞之间通信受阻，最终引起细胞死亡。此外，血管健康、遗传因素、生活方式等也可能与阿尔茨海默病发生有关。随着对阿尔茨海默病研究的深入，医学界已经开发出一些药物和非药物疗法缓解症状，延缓病情进展。但并不能根治疾病，因此，护理工作的重点在于如何通过综合管理改善患者生活质量。
2.护理要点
2.1安全第一
安全是阿尔茨海默病患者护理的首要任务。随着病情的发展，患者的认知能力和身体协调能力逐渐下降，因此，创造一个安全的环境至关重要。确保家中没有可能导致跌倒的障碍物，如松散地毯、电线或不平整的地板等，并在楼梯、浴室和卧室安装扶手、抓杆。由于记忆力减退，患者无法正确用药，家属或护理人员负责药物的分发，确保按时按量服用。在患者身上或家中显眼位置放置紧急联系信息，以便在紧急情况下能够迅速联系到家人或紧急服务。对于有走失风险患者，使用定位设备或身份手环，以便在患者走失时可以迅速找到。
2.2维持日常生活习惯
保持规律睡眠、起床时间，即使在周末或节假日也不例外，维持患者生物钟，晚上避免电子屏幕光线刺激，创造一个安静、舒适睡眠环境。提供均衡饮食，避免高糖、高盐和高脂肪的食物，减少慢性疾病风险。同时为患者提供有限选择，减少决策压力，如在准备餐点时，提供2-3个选项，让患者选择想吃的食物。鼓励患者保持良好个人卫生习惯，鼓励患者参与日常活动，鼓励患者与家人、朋友和社区成员保持联系，参加社交活动。
2.3促进身体活动
根据患者的身体状况制定合适的运动计划，鼓励患者进行户外活动，如散步、园艺或骑自行车，并积极参加团体运动或健身课程，将运动融入日常生活，如在做家务或购物时增加活动量，帮助患者保持活力。
3.认知刺激
提供各种脑力游戏，如拼图、数独、记忆游戏或逻辑谜题，鼓励患者阅读书籍、报纸或杂志，并进行写作或日记记录。积极参与艺术、手工艺活动，如绘画、编织或陶艺，提高创造力和手眼协调能力。音乐和舞蹈活动可以提高患者情绪，同时刺激大脑的不同区域，所以鼓励患者唱歌、演奏乐器或跳舞。
4.情绪支持
耐心倾听患者表达，使其感受到被理解、尊重，避免打断或否定其感受。鼓励患者表达自己内心真实情感，无论是快乐、悲伤还是愤怒，并提供安慰、支持，给予患者正面反馈，强调优点和成就，帮助患者处理情绪。同时帮助患者学习情绪调节技巧，帮助患者在压力或焦虑时保持冷静。必要时，寻求专业心理咨询师帮助，为患者提供专业的治疗。
5.个性化护理
花时间了解患者的兴趣、爱好、价值观以及生活方式，根据患者需求制定个性化的护理计划，包括特定活动、饮食或日常生活安排。尊重患者的选择，即使患者的选择与建议不同，但需提供信息支持，且最终的决定权在患者手中。随着病情发展，患者需求会发生变化，所以要定期评估护理计划，根据需要进行调整。鼓励家属参与护理计划的制定与实施，因为家属对患者的需求有更深入的了解。
6.专业支持
组建多学科医疗团队，共同评估患者的病情，制定个性化治疗和护理计划，并定期进行医疗监测评估病情变化，监控疾病进展和治疗效果。社会工作者帮助患者了解并利用可用的社会服务，如成人日托、家庭护理、康复服务、经济援助和住房支持等。加入支持小组让患者家庭与其他面临类似挑战家庭交流经验，分享情感支持、实用建议，提高患者社会参与度。在疾病晚期，加强临终关怀服务，帮助患者和家庭应对生命最后阶段。此外，患者可能需要做出重要法律和财务决策，如建立医疗代理、制定生前遗嘱、管理财产以及申请政府福利等。所以需要律师和财务顾问提供专业指导。
阿尔茨海默病作为一种复杂且逐渐剥夺患者认知能力的疾病，极大影响患者及其家庭。通过全面而细致的护理，我们可以为患者创造一个更加安全、舒适和尊严的生活环境，且护理工作不仅仅是对患者日常生活的照料，更是一种情感上的陪伴和心理上的支持。在护理过程中，强调安全的重要性，从家庭环境改造到药物管理，每一个细节都不容忽视，并提倡维持患者日常生活习惯，延缓病情进展，提高生活质量。同时我们鼓励给予患者耐心倾听、正面反馈和情感慰藉，帮助患者应对疾病所带来的情绪波动。个性化护理的实施，体现了对患者的独立性和尊严的维护。但阿尔茨海默病患者的护理是一项长期而艰巨的任务，需要家属、护理人员、医疗专家以及社会各界的共同努力。因此，让我们携手前行，不断探索和实践更有效护理方法，为阿尔茨海默病患者及其家庭提供更多的帮助。我们相信，随着社会对阿尔茨海默病认识不断加深，以及医疗技术的进步，我们能够为患者带来更加光明的未来。让我们一起守护记忆，守护爱，守护每一个珍贵的生命旅程。
（作者单位系铜陵市人民医院）