小儿湿疹，又称为特应性皮炎，是婴幼儿时期常见的一种皮肤疾病。它不仅让宝宝感到瘙痒难耐，影响睡眠和生活质量，也让家长们忧心忡忡。本文将深入探讨小儿湿疹的方方面面，帮助家长们更好地了解和应对这一问题。
一、小儿湿疹的定义与特点
小儿湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，多在婴幼儿时期发病。其特点包括皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、苔藓样变等，伴有剧烈的瘙痒。湿疹的皮损形态多样，可在身体的不同部位出现，且病情容易反复。
二、小儿湿疹的发病原因
1、遗传因素：遗传是小儿湿疹发病的重要因素之一。如果父母一方或双方有过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等），孩子患湿疹的风险会明显增加。
2、免疫因素：婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，免疫调节功能失衡，容易导致过敏反应的发生，从而引发湿疹。
3、皮肤屏障功能障碍：小儿的皮肤角质层较薄，皮脂分泌少，皮肤屏障功能相对较弱。外界的刺激物和过敏原更容易穿透皮肤，引起炎症反应。
4、环境因素：（1）气候变化：干燥、寒冷的天气容易使皮肤水分流失，加重湿疹。（2）过敏原：如尘螨、花粉、动物皮屑、食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物等。（3）微生物感染：金黄色葡萄球菌、马拉色菌等感染可能与湿疹的发生和加重有关。
5、心理因素：孩子的情绪紧张、焦虑、压力等也可能影响湿疹的病情。
三、小儿湿疹的症状
1、皮肤瘙痒：这是小儿湿疹最明显的症状，孩子会不停地搔抓皮肤，导致皮肤破损、感染。
2、皮肤损害：（1）急性期：表现为红斑、丘疹、水疱，严重时出现渗液、糜烂。（2）亚急性期：渗液减少，出现结痂、脱屑。（3）慢性期：皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，颜色加深。
3、发病部位：湿疹可发生在身体的任何部位，常见于面部、头皮、颈部、四肢屈侧（如肘窝、腘窝）等。
四、小儿湿疹的诊断
1、病史采集：医生会详细询问孩子的发病时间、症状、病情变化、家族过敏史、喂养情况等。
2、体格检查：观察皮肤损害的形态、分布、严重程度，检查是否有抓痕、感染等。
3、实验室检查：一般情况下，根据临床表现即可诊断小儿湿疹。但在某些情况下，可能需要进行血常规、过敏原检测、免疫功能检查等，以排除其他疾病或明确病因。
五、小儿湿疹的治疗
1、基础治疗
（1）皮肤护理：保持皮肤清洁、湿润，每天给孩子洗澡，但水温不宜过高，时间不宜过长。洗完澡后立即涂抹保湿霜，选择无香料、无酒精的温和产品。
（2）穿着：给孩子选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着羊毛、化纤等刺激性材质的衣物。
（3）环境：保持室内适宜的温度和湿度，减少过敏原的接触，定期清洁床上用品、窗帘等。
2、药物治疗
（1）外用药物
①糖皮质激素：是治疗小儿湿疹的一线药物，但应在医生的指导下使用，根据病情选择不同强度的激素制剂，并严格控制使用时间和剂量，以避免不良反应。
②钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于皮肤薄嫩部位或糖皮质激素治疗无效的情况。
③抗感染药物：如果皮肤有感染，可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。
（2）口服药物
①抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解瘙痒症状。
②免疫抑制剂：对于病情严重、常规治疗无效的患儿，可能需要使用免疫抑制剂，但这类药物副作用较大，需谨慎使用。
3、中医治疗
中医认为小儿湿疹多与脾胃虚弱、湿热内生有关。可采用中药内服、外用、针灸等方法进行治疗，但需在专业中医医生的指导下进行。
六、小儿湿疹的护理要点
1、避免搔抓：给孩子修剪指甲，必要时戴手套，防止搔抓引起皮肤破损和感染。
2、饮食管理：（1）母乳喂养的宝宝，母亲应注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物和易过敏食物。（2）人工喂养或添加辅食的宝宝，如果怀疑某种食物过敏，可暂停食用，观察湿疹是否改善。
3、睡眠管理：创造安静、舒适的睡眠环境，保证孩子充足的睡眠，有利于皮肤的修复和病情的恢复。
4、心理护理：关注孩子的情绪变化，通过安抚、玩耍等方式减轻孩子的焦虑和紧张。
七、小儿湿疹的预防
1、孕期预防：孕妇在怀孕期间应注意饮食均衡，避免接触过敏原，保持良好的心情。
2、早期干预：对于有家族过敏史的宝宝，出生后应尽早进行皮肤护理，坚持使用保湿霜。
3、合理喂养：提倡母乳喂养，适时添加辅食，注意食物的多样性和逐步引入。
4、增强体质：让孩子适当进行户外活动，增强体质，提高免疫力。
八、小儿湿疹的常见误区
1、过度清洁：有些家长认为孩子皮肤脏会加重湿疹，过度频繁地给孩子洗澡、使用肥皂等清洁剂，反而会破坏皮肤的屏障功能，加重病情。
2、谈激素色变：对糖皮质激素的使用存在恐惧心理，拒绝使用或自行减量、停药，导致病情反复或加重。
3、盲目忌口：没有明确过敏原的情况下，过度忌口，可能导致孩子营养不均衡。
4、追求根治：小儿湿疹目前尚无法根治，但通过合理的治疗和护理，可以有效控制病情，减少复发。
小儿湿疹虽然给孩子和家长带来了困扰，但只要我们正确认识、科学治疗、精心护理，就能帮助孩子缓解症状，提高生活质量。同时，家长们要保持耐心和信心，与医生密切配合，共同应对这一挑战，让宝宝们拥有健康、光滑的肌肤，快乐成长。
（作者单位系芜湖市第二人民医院）