一、胆结石是什么

胆结石又称胆石症，是指在胆道系统（包括胆囊或胆管）内形成的结石。其发生位置多样，胆囊结石常见于胆囊内，多导致上腹部或右上腹疼痛；肝外胆管结石常引发右上腹或剑突下绞痛；肝内胆管结石则可能无症状或仅有上腹、胸背部胀痛。常见类型包括胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。胆囊结石又可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。不同位置和类型的胆结石，症状和治疗方式有所不同。

二、胆结石的症状

1.胆囊结石症状

胆囊结石常引起右上腹疼痛，多为阵发性或持续性的绞痛，疼痛剧烈时可放射至右肩和背部。这种疼痛常在夜间、饱食后或进食高脂肪食物后发作。部分患者还会伴有上腹隐痛、饱胀、嗳气、反酸等症状，偶尔会出现恶心、呕吐。

2.肝外胆管结石症状

肝外胆管结石患者的疼痛通常位于右上腹或剑突下，多为绞痛。其疼痛、高热黄疸等症状主要源于胆管梗阻和感染。当结石阻塞胆管时，胆汁无法正常排出，导致胆管内压力升高，引发疼痛。同时，细菌感染可引起高热，胆管梗阻会导致胆红素无法正常排入肠道，从而出现黄疸。部分患者还可能伴有寒战。

3.肝内胆管结石症状

肝内胆管结石患者多数无症状，但在抵抗力低下时，可能会合并感染，出现上腹部胀痛、发热等症状。随着病情发展，可能会导致相应肝脏区域的疼痛，严重时还可能出现寒战、黄疸等情况。

三、胆结石的预防

1.合理饮食

生活中，为预防胆结石，应少吃油炸食品、肥肉、内脏等高脂肪食物，因为脂肪物质会增加胆固醇结石发生的几率。同时，多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，纤维素能减少体脂、促进消化。而且，一定要做到三餐定时定量，不暴饮暴食，避免胆汁长时间贮存，减少胆固醇沉积的风险。

2.规律作息

熬夜会导致胃肠道功能下降，增加患胆结石的几率。因此，应避免熬夜，保持早睡早起的规律作息。充足的睡眠能让身体的各个器官得到良好的休整，有助于维持正常的内分泌水平，保证胆汁的正常分泌和排泄，从而降低胆结石的发病风险。

3.适度运动

适当运动，避免久坐，对预防胆结石有着重要作用。比如慢跑、游泳、散步等有氧运动，能加快人体血液循环，促进体内有毒物质的排出。运动还能增强胆囊肌的收缩力，加快胆汁的排空速度，避免胆汁淤积，降低胆固醇结晶析出的可能性，有效预防胆结石的形成。

4.良好心态

保持心情愉快，避免压力过大、紧张焦虑的情况，对预防胆结石大有益处。愉悦的心情能减少内分泌紊乱的发生，维持胆汁的正常产生和排泄。而且，良好的心态除了能够降低患胆结石的几率，还能减少患心脑血管疾病的几率。

5.定期体检

定期体检对于及时发现胆结石并进行治疗意义重大。B超是发现胆结石最为有效和便捷的方法，建议每年进行一次体检。若检查发现胆囊出现胆汁淤积、胆固醇结晶等情况，可及时调整饮食和生活习惯。一旦诊断出胆结石，就能尽早对症治疗，防止病情加重。

四、胆结石的治疗

1.药物治疗

常用的药物溶石剂如熊去氧胆酸，能降低胆汁中胆固醇的饱和指数，促进胆固醇结石的溶解，但严重肝功能异常、胆道完全梗阻者禁用，可能会出现过敏、便秘、头晕等不良反应。抗生素如甲硝唑、阿莫西林克拉维酸等，用于胆结石伴化脓感染的患者，具体用药需根据药敏结果选择。疼痛止痛药包括双氯芬酸、吲哚美辛等非甾体消炎药，疼痛剧烈时还可使用杜冷丁等强镇痛药。使用这些药物时需注意遵医嘱，避免擅自用药。

2.手术治疗

（1）开腹胆囊切除术：适用于反复发作、胆囊结石过大（直径>3㎝）、泥沙样或充满型胆囊结石，以及合并其他胆囊疾病的患者。其优点是能直接根除病灶，缺点是手术创伤大、美容效果差、恢复时间慢。

（2）腹腔镜下胆囊切除术：是目前最流行的手术方式，适用于有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎伴胆囊结石。具有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点，但也可能出现开腹切除胆囊的并发症，必要时需中转开腹。

（3）保胆取石手术：保留了胆囊功能，但复发概率高，需严格掌握适应证。

3.经验治疗

（1）清淡饮食：减少脂肪和胆固醇的摄入，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于降低胆固醇类结石的发生风险，促进病情恢复。

（2）运动疗法：如慢跑、游泳等有氧运动，能增强胆囊肌收缩力，加快胆汁排空，避免胆汁淤积，降低胆固醇结晶析出的可能性，对胆结石的治疗和预防有积极作用。

（3）心理治疗：保持良好的心态，避免紧张焦虑，能减少内分泌紊乱，维持胆汁正常产生和排泄，有助于病情的改善和预防。

五、胆结石患者的生活注意事项

1.饮食方面

（1）严格控制脂肪摄入：减少肥肉、动物内脏、油炸食品等高脂肪食物的食用，每日脂肪摄入量应尽量不超过60克。

（2）避免高胆固醇食物：如蛋黄、鱼子、蟹黄、动物脑等，每周食用不超过2次。

（3）禁忌辛辣刺激食物：辣椒、花椒、芥末等调味料要少吃，烧烤、火锅等辛辣油腻食物尽量避免。

（4）增加蔬果摄入：每日保证摄入足够的新鲜蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、苹果、香蕉等，以补充维生素和膳食纤维。

（5）规律进餐：定时定量，每日5至7餐为宜，避免暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。

2.运动方面

（1）选择合适运动：病情较轻且稳定的患者，可选择慢跑、游泳、散步、骑自行车等运动，每周至少3至5次，每次30分钟以上。

（2）注意运动强度：根据自身身体状况调整运动强度，避免过度疲劳。运动过程中若出现右上腹疼痛，应立即停止并就医。

（3）避免剧烈运动：如快跑、篮球、足球等剧烈运动可能导致结石移位，引发疼痛，应谨慎选择。

3.作息方面

（1）保证充足睡眠：每天睡眠7至8小时，养成早睡早起的习惯，中午可适当午休30分钟。

（2）避免熬夜：晚上11时前入睡，避免因熬夜导致内分泌失调，影响胆汁分泌和排泄。

（3）规律起居：定时起床、吃饭、休息，有助于维持身体的正常代谢和胆汁的规律分泌。

总之，胆结石患者在日常生活中，要从饮食、运动、作息等多方面进行注意和调整，以促进病情的稳定和恢复。

(作者单位系锦州医科大学附属第一医院）