糖尿病，这个在现代社会中日益常见的慢性疾病，正悄然影响着无数人的健康和生活质量。据国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据，全球糖尿病患者人数不断攀升，已成为一个重大的公共卫生挑战。在这篇科普文章中，我们将深入探讨糖尿病的类型、成因、症状、诊断方法、并发症以及预防和管理策略，帮助您更好地了解这一疾病。

一、糖尿病的类型

糖尿病主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病，又称为胰岛素依赖型糖尿病，通常在儿童和青少年时期发病。其病因是胰岛β细胞受到自身免疫攻击或其他原因的破坏，导致胰岛素绝对缺乏。患者需要终身依赖胰岛素注射来维持生命。

2型糖尿病，占糖尿病患者的大多数，多在中年以后发病。它主要是由于胰岛素抵抗（即细胞对胰岛素的反应不敏感）和胰岛素分泌相对不足共同作用引起的。2 型糖尿病与遗传、不良生活方式（如高热量饮食、缺乏运动、肥胖等）、年龄增长等因素密切相关。

此外，还有妊娠期糖尿病，指在妊娠期间首次发现的高血糖，通常在分娩后血糖会恢复正常，但这些女性未来患2型糖尿病的风险增加。

二、糖尿病的成因

1.遗传因素

糖尿病具有一定的遗传倾向。如果家族中有糖尿病患者，个体患病的风险相对较高。然而，遗传并非是唯一的决定因素，生活方式等环境因素在发病中也起着关键作用。

2.生活方式

（1）饮食不均衡：摄入过多高热量、高脂肪、高糖分的食物，容易导致体重增加和胰岛素抵抗。

（2）缺乏运动：身体活动不足会使肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，增加肥胖和糖尿病的发生风险。

（3）长期压力：长期的精神压力可能导致体内激素失衡，影响血糖调节。

3.肥胖

肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积），会导致细胞对胰岛素的敏感性下降，引发胰岛素抵抗，进而发展为2 型糖尿病。

4.年龄增长

随着年龄的增长，身体的代谢功能逐渐下降，胰岛素分泌和作用可能减弱，增加患糖尿病的风险。

三、糖尿病的症状

糖尿病的症状可能因人而异，部分患者在早期可能没有明显症状。常见的症状包括：

1.多饮、多食、多尿和体重减轻：这是糖尿病的典型“三多一少”症状。患者会感到口渴，频繁饮水；食欲增加，但体重却逐渐下降；排尿次数增多，尿量也增加。

2.疲劳、视力模糊：血糖控制不佳时，患者可能感到异常疲劳，缺乏精力。长期高血糖还可能损害视网膜，导致视力模糊。

3.皮肤感染、伤口愈合缓慢：高血糖环境有利于细菌生长，容易引发皮肤感染，如疖、痈等。同时，伤口愈合也会变得缓慢。

4.手脚麻木、刺痛：糖尿病可能损伤神经，导致手脚出现麻木、刺痛或感觉异常。

需要注意的是，如果出现上述症状，应及时就医进行血糖检测，以便早期诊断和治疗。

四、糖尿病的诊断方法

诊断糖尿病主要依据血糖检测结果。常用的检测方法包括：

1.空腹血糖检测：要求患者至少8小时未进食，测量的血糖值≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。

2.餐后2小时血糖检测：从进食第一口饭开始计时，2小时后测量血糖，血糖值≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。

3.糖化血红蛋白检测：糖化血红蛋白反映了过去2-3个月的平均血糖水平，其值≥6.5%可诊断为糖尿病。

此外，医生还会结合患者的症状、家族史、身体检查等综合判断。

五、糖尿病的并发症

糖尿病若长期控制不佳，可能引发多种严重的并发症，对身体各个器官和系统造成损害。

1.心血管疾病：糖尿病患者患冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的风险显著增加。

2.肾脏病变：长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致糖尿病肾病，严重时可发展为肾衰竭。

3.视网膜病变：可引起视网膜微血管病变，导致视力下降甚至失明。

4.神经病变：周围神经病变可导致手脚麻木、疼痛、感觉异常；自主神经病变可能影响胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等的功能。

5.糖尿病足：由于神经病变和血管病变，足部容易发生感染、溃疡和坏疽，严重时可能需要截肢。

六、糖尿病的预防

虽然糖尿病的发病因素复杂，但通过采取以下措施，可以有效降低患病风险：

1.健康饮食：保持均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类等的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖分食物的摄取。

2.适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，同时结合力量训练，有助于控制体重，提高胰岛素敏感性。

3.控制体重：将体重维持在正常范围内（BMI：18.5-23.9kg/m^2腰围：男性<90cm，女性<85cm），可以显著降低患2型糖尿病的风险。

4.定期体检：尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等高危因素的人群，应定期检测血糖，以便早期发现异常。

七、糖尿病的管理

一旦确诊糖尿病，患者需要积极配合医生进行治疗和管理，以控制血糖，预防并发症的发生。

1.饮食管理：根据个人的身体情况、活动水平和血糖控制目标，制定合理的饮食计划。控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，遵循少食多餐的原则。

2.运动治疗：在医生的指导下选择适合自己的运动方式和运动量。运动不仅有助于降低血糖，还能增强体质，改善心血管功能。

3.药物治疗：1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素治疗。2型糖尿病患者根据病情，可能需要口服降糖药物（如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等）或胰岛素治疗，或者两者联合使用。

4.血糖监测：患者应定期自我监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，以便及时调整治疗方案。

5.健康教育：学习糖尿病的相关知识，了解血糖控制的重要性，掌握正确的饮食、运动和药物使用方法，提高自我管理能力。

糖尿病是一种可防可控的疾病。通过提高对糖尿病的认识，采取积极的预防措施，早期诊断和规范治疗，患者可以有效地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。让我们共同关注糖尿病，关爱健康，拥抱美好的生活。

希望这篇关于糖尿病的医学科普文章能够对您有所帮助，增进您对糖尿病的了解和重视。

（作者单位系哈尔滨医科大学附属第二医院）