随着人们生活节奏加快，无形之中增加了生活压力，导致失眠患者数量越来越多。失眠的诱发因素众多，若无法完全治愈，不仅影响患者日间的工作效率与生活质量，还可能长期危害其身心健康，导致免疫力下降、记忆力减退、情绪波动等一系列问题。面对夜夜失眠的困扰，中医针灸以其独特的理论体系和治疗手段，为失眠患者提供了一条安全、有效的康复之路。

一、失眠的中医认识

在中医理论中，失眠被称为“不寐”，其病机复杂，多因心脾两虚、阴虚火旺、痰热内扰、肝郁化火等所致。中医认为，人体的睡眠与阴阳平衡、脏腑功能密切相关；夜晚阳气入阴，人得以安眠；若阴阳失调，或脏腑功能失和，则会导致失眠。《黄帝内经》有云：“阳气尽则卧，阴气尽则寤。”因此，调理阴阳、调和脏腑是治疗失眠的根本大法。

二、针灸治疗失眠的机制

针灸可以通过刺激人体特定的穴位，调整经络气血运行，以达到治疗疾病的目的，其主要机制有：

调和阴阳：通过针刺特定穴位，如神门、三阴交等，以平衡体内阴阳，使阳气顺利入阴，促进睡眠。

疏通经络：经络是气血运行的通道，失眠常与经络不通有关；针灸可疏通经络，促进气血流通，改善脑部供血，从而缓解失眠。

安神定志：选取具有安神作用的穴位，如百会、印堂等，以镇静心神，缓解焦虑、烦躁等情绪，促进睡眠。

调和脏腑：根据失眠的具体病因，选择相应的脏腑经络穴位进行针刺，如心脾两虚者选心俞、脾俞，阴虚火旺者选太溪、涌泉等，以调和脏腑功能，从根本上解决失眠问题。

三、针灸治疗失眠的常用穴位

神门穴：位于腕部，掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处；神门穴为心经原穴，具有宁心除烦、安神定志的作用，是治疗失眠的要穴。

三阴交穴：位于小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；三阴交穴为肝、脾、肾三经交会之处，具有健脾和胃、调补肝肾、安神助眠的功效。

百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处；百会穴为诸阳之会，具有升阳举陷、安神醒脑的作用，对于治疗失眠、头痛、眩晕等头部疾病有显著疗效。

印堂穴：位于两眉头连线的中点。印堂穴虽然不属于十二正经，但为经外奇穴，具有醒脑开窍、安神定惊的作用，常用于治疗失眠、焦虑、抑郁等情志疾病。

太溪穴：位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处；太溪穴为肾经原穴，具有滋阴补肾、安神除烦的功效，适用于阴虚火旺型失眠。

四、针灸治疗失眠的具体应用

首先需要进行选穴以及常规消毒，之后注意选择合适的进针手法：针刺时应遵循“快进慢出”的原则，即快速刺入皮肤，然后缓慢深入至所需深度，根据病情需要，可采用提插、捻转等手法以增强针感。

留针与行针：一般留针时间为20-30分钟，期间可根据患者反应进行适当的行针操作，以维持或增强针感。

出针：出针时要做到迅速而轻柔，避免用力过猛造成疼痛或出血。出针后可用干棉球轻压针孔片刻，以防出血；之后嘱患者注意休息，避免过度劳累与情绪波动。

其他（电针、温针灸）：电针与温针灸是针灸治疗的延伸方案，在失眠的治疗中也有明显优势，例如穴位选择：主穴：神门、内关、百会、安眠；随症加减：心脾两虚者加心俞、脾俞和三阴交；心胆气虚者加心俞、胆俞、丘墟；消毒后使用单手快速进针法对患者的上述穴位进行适当深度的穿刺；在穴位得气后连接电针刺激仪进行治疗；百会穴部位使用胶布对针进行固定，确保穴位针和身体呈现较大的夹角，之后取艾条约2厘米点燃后置于针末端，直至其燃尽，治疗期间关注患者的皮肤温度、电针接受度等，避免不良事件发生。

五、注意事项

辨证施治：针灸治疗失眠需要根据患者的具体病情和体质进行辨证施治，避免盲目施针。

避免禁忌：孕妇、严重心脏病患者、出血性疾病患者等人群应避免针灸治疗；此外针刺部位应避免感染、溃疡等皮肤病变。

作息规律：除针灸治疗外，要告知患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，建立良好的睡眠习惯。例如白天适当进行体育活动，晚上避免过度兴奋的活动，如看刺激性的电影、玩电子游戏等，为睡眠创造一个良好的环境。

（作者单位系安徽省望江县中医医院）