口腔溃疡，这个看似不起眼的小毛病，却常常给人们带来不小的困扰。无论是在享受美食时的刺痛，还是日常说话、吞咽时的不适，都让人苦不堪言。口腔溃疡虽小，但背后的学问可不少。让我们一同深入了解口腔溃疡，探寻其成因、症状、诊断以及有效的防治方法。

一、口腔溃疡的成因

口腔溃疡的发病原因较为复杂，往往是多种因素综合作用的结果。

1、免疫因素

人体的免疫系统在口腔溃疡的发生中起着关键作用。当免疫功能紊乱时，自身的免疫细胞可能会攻击口腔黏膜组织，导致溃疡的形成。

2、遗传因素

部分口腔溃疡患者有家族遗传倾向，表明遗传因素在其发病中可能有一定的作用。

3、精神因素

长期的精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪可能导致内分泌失调，影响免疫系统功能，从而增加口腔溃疡的发病风险。

4、营养缺乏

缺乏维生素（如B族维生素、维生素C等）、微量元素（如锌、铁、硒等）可能使口腔黏膜的修复能力下降，容易引发溃疡。

5、感染因素

口腔内的细菌、病毒等微生物感染，如幽门螺杆菌感染，可能与口腔溃疡的发生有关。

6、系统性疾病

某些全身性疾病，如消化系统疾病（胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症性肠病等）、血液系统疾病（贫血、白血病等）、自身免疫性疾病（白塞病、系统性红斑狼疮等），可能伴发口腔溃疡。

7、药物因素

部分药物，如免疫抑制剂、抗抑郁药等，可能会引起口腔溃疡作为副作用。

8、不良生活习惯

长期熬夜、吸烟、酗酒、饮食不规律等不良生活习惯会削弱身体的抵抗力，为口腔溃疡的发生创造条件。

二、口腔溃疡的症状

口腔溃疡的主要症状是口腔黏膜上出现疼痛性的溃疡。

1、疼痛

这是口腔溃疡最突出的症状，疼痛程度因人而异，轻者可能仅有轻微的不适感，重者则疼痛剧烈，影响进食、说话和吞咽。

2、溃疡形态

溃疡表面通常覆盖有灰白色或黄色的假膜，周围有红晕，中央凹陷。

3、其他症状

部分患者可能伴有口臭、淋巴结肿大、发热、乏力等全身症状。

三、口腔溃疡的诊断

口腔溃疡的诊断通常基于患者的病史、症状和口腔检查。医生会仔细询问溃疡的发生时间、频率、诱因、疼痛程度等情况，并观察溃疡的部位、形态、大小、数目等特征。

对于一些长期不愈、形态不规则、质地坚硬、疼痛不明显的溃疡，可能需要进行组织活检，以排除癌性溃疡或其他恶性病变。

此外，为了明确病因，医生可能会建议患者进行血液检查、免疫功能检查、幽门螺杆菌检测等相关检查，以排查全身性疾病或感染因素。

四、口腔溃疡的治疗

口腔溃疡的治疗目的主要是减轻疼痛、促进愈合、减少复发。

1、局部治疗

（1）消炎类药物：如含漱剂（复方氯己定含漱液）、含片（西地碘含片）、喷雾剂（西瓜霜喷雾剂）等，具有消炎杀菌、消肿止痛的作用。（2）止痛类药物：当疼痛较为剧烈时，可以使用局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）涂抹溃疡面，暂时缓解疼痛。（3）促进愈合类药物：重组人表皮生长因子凝胶、康复新液等能够促进口腔黏膜的修复和愈合。

2、全身治疗

（1）维生素和微量元素补充：对于因维生素或微量元素缺乏引起的口腔溃疡，可以口服补充相应的营养素，如维生素B族、维生素C、锌等。（2）免疫调节药物：对于病情严重、反复发作的患者，可能需要使用免疫调节剂，如左旋咪唑、沙利度胺等，但这些药物需要在医生的指导下使用，且可能有一定的副作用。（3）其他：如果口腔溃疡与全身性疾病有关，如消化系统疾病、自身免疫性疾病等，还需要积极治疗原发疾病。

五、口腔溃疡的预防

预防口腔溃疡的发生需要从多个方面入手。

1、保持口腔卫生

每天早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝，饭后及时漱口，避免食物残渣残留口腔，滋生细菌。

2、均衡饮食

多吃新鲜的蔬菜和水果，保证摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维。避免挑食、偏食，少吃辛辣、刺激性食物。

3、规律作息

保证充足的睡眠，避免熬夜，养成良好的作息习惯，有助于维持身体的正常代谢和免疫功能。

4、减轻压力

学会放松心情，通过运动、听音乐、旅游等方式缓解工作和生活中的压力，避免长期处于紧张、焦虑的状态。

5、避免损伤口腔黏膜

避免食用过于坚硬、尖锐的食物，如坚果、鱼刺等，防止咬伤口腔黏膜。如果佩戴假牙，应确保假牙合适，避免摩擦口腔黏膜。

6、加强锻炼

适当进行体育锻炼，增强体质，提高身体的抵抗力。

六、特殊人群的口腔溃疡

1、儿童

儿童口腔溃疡的发生可能与挑食、偏食、感染等因素有关。家长应注意培养孩子良好的饮食习惯，注意口腔卫生。如果口腔溃疡反复发作或伴有其他症状，应及时就医。

2、孕妇

孕妇由于体内激素水平的变化，可能更容易出现口腔溃疡。在治疗时应谨慎选择药物，避免对胎儿造成影响。同时，要注意保持心情舒畅，保证充足的营养。

3、老年人

老年人的口腔溃疡可能与全身疾病、免疫力下降等因素有关。应积极治疗基础疾病，定期进行口腔检查。

七、口腔溃疡的常见误区

1、认为口腔溃疡一定是“上火”

虽然中医认为“上火”可能导致口腔溃疡，但并不是所有的口腔溃疡都是由“上火”引起的。口腔溃疡的成因复杂，不能一概而论。

2、忽视长期不愈的溃疡

如果口腔溃疡持续时间较长（超过2周），且溃疡形态不规则、质地坚硬、疼痛不明显，应警惕癌性溃疡的可能，及时就医进行检查和诊断。

3、自行用药

随意使用药物可能会延误病情，甚至导致不良反应。在治疗口腔溃疡时，应在医生的指导下选择合适的药物。

口腔溃疡虽然是一种常见的口腔疾病，但我们不能因其常见而忽视。通过了解口腔溃疡的成因、症状、诊断和治疗方法，以及采取有效的预防措施，我们可以更好地应对这一问题，减少口腔溃疡带来的痛苦和不便。同时，当口腔溃疡出现异常情况时，应及时寻求医生的帮助，以便得到准确的诊断和恰当的治疗。让我们共同关注口腔健康，享受美好生活。

（作者单位系河南省新乡市第一人民医院）