目前针对精神障碍的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，药物治疗是控制精神症状、防止病情恶化、促进脑功能恢复的重要治疗措施。常规来说，除了阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等常见于老年期的各类型认知障碍疾病外，其他老年期精神障碍和成年精神障碍治疗所用药物类别大致相同，一般分成抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、镇静催眠药和心境稳定药等。因为老年人身体机能有别于中青年，属于特殊人群，所以在药物治疗上也有所区别。

第一，掌握药物治疗适应症，尽可能避免联合用药。老年精神障碍患者在用药治疗期间需掌握好适应症，尽可能减少药物剂量以及药物种类。从原则上来说，老年精神障碍患者应尽量做到单一用药治疗，换句话说，若某种药物可以获得理想疗效，便可以避免在短时间内联合使用同一类的药物进行治疗。老年患者常合并多种躯体疾病，有多种合并用药，治疗时尽可能减少非必需药物的使用，特别关注药物相互作用，在选择药物治疗前，需确保药物使用的合理性，基于临床医生指导，谨慎用药，选择药效温和、安全可靠的药物，减少药物治疗危险性。

第二，选择合适的用药剂量。给药正确方式为小剂量给药，起始剂量为成人推荐剂量的1/2或更少，后期按照患者身体状况落实个性化给药，一步步增加药物剂量致最佳疗效，多关注药物治疗是否存在副作用。一般来说，保持4-6个月原始剂量，用于巩固疗效，在此之后渐渐减少药物使用计量，以最少的药物剂量维持临床治疗。考虑患者病情恢复实况以及人体耐受程度，进一步确定巩固治疗以及维持治疗的时间。从老年患者视角考虑，若对症治疗能够有效改善患者的精神状态，可逐渐减少药物使用量，或在医生指导下逐渐调整为对身体有益的最精简治疗方案。

第三，督促老年精神病障碍患者用药。多数老年精神病障碍患者会出现记忆力、理解能力衰减情况，难以定时、自主服药。因此，需要重点关注老年精神障碍患者服药配合度，应尽量选用简便、有效的给药方式，减少用药数量和次数，选择便于其服用的合适剂型（如口服制剂），日常生活中患者家属需要督促老年精神障碍患者遵医嘱用药，悉心照顾，避免漏服或者多次服用。

第四，重点关注药物治疗的不良反应。不论是何种药物均会伴有一定不良反应风险，治疗精神障碍的药物也不例外。此类不良反应可能有恶心呕吐、食欲不振、便秘、头痛头晕等，不一样的药物可能引起不一样的不良反应，比如注意服用易引起体位性低血压的精神药物时，建议老年人改变体位时需缓慢。药物治疗过程中，老年患者需重视和临床医生交流，掌握应对不良反应的有效方法，也可在出现不良反应后及时就医。

第五，坚持长时间药物治疗。一般来说，精神障碍的治疗分成急性期、巩固期和维持期3个时期。相对而言，治疗周期比较长，故坚持药物治疗十分重要，有助于维持药物疗效，降低复发风险。值得一提的是，坚持长时间用药治疗并非终身服药。基于精神专科医生指导，维持规律作息，稳定情绪，乐观面对生活，主动寻求社会与家庭的支持，以此减少药物治疗周期，避免疾病反复发作。

第六，谨遵医嘱开展药物治疗。老年精神病障碍患者需摒弃凭个人感觉用药的不正确认知，听从专业医生、药师的建议。必要情况下，通过微信号、电话等与专业医生及药师取得联系，并再一次确认药物治疗相关内容。药物治疗过程中，需重点关注缓释片和控释片等制剂的说明书详情，多数情况下，此类制剂无法掰开、咀嚼或者捣碎服用。另外，胶囊类制剂需避免打开囊壳服用。服用某些药物时需关注具体用药时间与条件，比如餐前还是餐后用药、晨起还是睡眠用药等。

还需注意的是，老年精神障碍患者需避免饮酒，因为酒精会增加中枢抑制，对治疗效果产生影响，增加不良用药反应风险。除此以外，日常接受药物治疗的同时需要增强自我管理，主动参与各项康复活动，积极寻求心理咨询师的帮助，以乐观心态面对生活。

总而言之，药物是治疗精神病障碍的重要构成部分。老年精神障碍患者可基于专业医生指导，选用合适药物，同时谨遵医嘱接受规范化治疗。日常生活中，老年患者们需重视做好自我管理，保持积极治疗心态，以此提升临床疗效，避免疾病反复发作。

（作者单位系安庆市第六人民医院）