根管治疗是一种专门针对牙髓、根尖病变的治疗手段，其目的是通过去除根管内感染的牙髓及坏死组织，并进行适当的消毒、充填，以达到保护根尖周组织和防止再感染的目的。当我们发现牙齿出现疼痛、变色、崩裂、咬合不适等问题时，首先要考虑到的就是牙齿是否患有牙髓炎或根尖周炎。如果是，需要及时到医院进行治疗。那么根管治疗需要做哪些步骤呢？

一、根管清理

根管治疗一般包括开髓、去神经、清理根管和充填四个步骤。下面我们就一起来看看具体的操作流程。

1、开髓：医生会通过X线检查，了解根管内情况，以及对根管充填材料进行判断。如果牙髓活力正常，且未发现感染，则不需要做任何处理；如果牙髓已丧失活力或有炎症，则医生会采用消毒药物进行冲洗，同时去除坏死牙髓组织，以减少感染的可能性。

2、去神经：在冲洗后医生会使用牙科专用器械进行去神经处理。如果患者牙齿疼痛较为剧烈，则需暂停使用，以免发生意外。

3、清理根管：在去除坏死组织后，医生会在根管口放入一根不锈钢丝（也可选用其他材质），利用高压水流将其冲洗干净。随后医生会使用含碘制剂对牙齿进行消毒处理。完成去神经工作后，医生会根据患者的个人情况为其进行根管清理工作。通常情况下，医生会将整个根管分为两个部分：预备根管和清洁根管。在经过根管冲洗和消毒后，医生会使用专门的器械进行根管预备。通常情况下，医生会将根管内残留的细菌、坏死组织及杂质等完全清理干净。

4、充填根管：经过根管治疗后的牙齿表面会有不同程度的破损和裂痕，所以在完成根管治疗后需要进行充填工作。

一般情况下，医生会选用树脂材料对其进行修复。

二、根管消毒

1.打开根管：在根管预备的过程中，必须首先将根管口的死髓牙开放，然后将牙胶尖插入根管内，在去除牙胶尖时会有少量的髓液流出，此时可以先用棉球吸净，再用棉捻轻轻擦净，最后再将多余的棉捻取出。如牙根弯曲或折断，则需要用手或者器械将其整段拔除。

2.根管冲洗：在预备好的根管中加入适当的根管洗剂和水，充分地冲洗根管内的异物、血凝块和其他物质，以确保消毒液能够完全进入根管系统。

3.根管消毒：在根管冲洗之后，就可以开始进行根管消毒了。消毒过程中应尽量减少对根管内壁的破坏，可使用次氯酸钠溶液或双氧水进行消毒。

4.封药：当根管消毒后，一般在24小时之内会有少量药液流出，这属于正常现象。如果流出的药液较多或出现明显的刺激性疼痛时，则需要再次进行根管预备或进行封药。然后在30分钟内用棉捻或棉球轻压根尖部，使其固化。

三、根管充填

根管治疗完成后，医生会根据患者的口腔状况、牙齿情况等制定一个合理的治疗方案，并给牙齿做一个“窝”。根管治疗后，需要将牙齿磨小一圈，形成一个“窝”，并用材料将“窝”填充起来。

根管治疗是一种特殊的根管治疗方法，虽然这种治疗方法与其他类型的根管治疗相比要复杂一些，但是其效果却很好，所以它受到了许多牙齿患者的欢迎。

首先，在根管治疗过程中，医生会将牙齿磨小一圈，使其更容易被充填剂所包裹，这样做的目的是为了防止细菌进入到牙髓中。

其次，在根管填充过程中，医生会通过超声波或药物对根管进行清洗和消毒。这可以有效避免根管中有残留的细菌对根管的进一步感染。

最后，根管充填完成后医生还会使用专门的修复材料将牙齿粘合起来，这样可以有效避免牙齿出现松动或脱落的情况。因此，对于需要进行根管治疗的患者来说，要做好日常护理工作。

四、牙冠修复

目前，用于根管治疗后牙齿修复的材料主要有三类：

1.玻璃离子水门汀（俗称：瓷牙）；

2.铸造金属全冠（俗称：全瓷牙）；

3.全瓷牙。

玻璃离子水门汀是目前比较好的材料，它可以用在各种的牙齿修复中，它具有高强度、高耐磨、高透明、不变色等优点。而金属全瓷牙因为它的美观效果更好，并且也有良好的耐腐蚀性能。不过，我们也要注意，在选择这种材料进行修复时，要根据自己牙齿的实际情况来进行选择。因为玻璃离子水门汀和全瓷牙在修复过程中存在着一定的区别。

1.玻璃离子水门汀是通过一种特殊的粘接材料将玻璃离子粘在牙齿上，而全瓷牙则是通过瓷与金属的结合达到美观的效果。

2.玻璃离子水门汀可以为牙齿提供长久的保护，而全瓷牙则需要很长时间才能形成一种坚固的结构。

3.玻璃离子水门汀在修复过程中所需时间较短，而全瓷牙需要很长时间。

4.玻璃离子水门汀和全瓷牙都可以在牙体预备后直接进行烤瓷冠修复。而玻璃离子水门汀在烤瓷冠制作前就需要先进行根管治疗，所以成本较高。

五、牙冠修复后的维护

1、对于已经做了牙冠修复的牙齿，需要注意避免吃过硬的食物，以免引起牙冠表面折断。

2、当做了根管治疗后，如果没有及时进行维护工作，那么患牙会很容易发生龋坏。因此，在根管治疗后，一定要进行及时的维护工作，以避免患牙出现龋坏。

3、根管治疗后的牙齿一旦出现了疼痛的症状，就需要及时到医院就诊。医生会对牙齿进行详细的检查，确定患牙是否需要做进一步的处理。

医生会根据患者实际情况来制定治疗方案，并对患牙进行相应的治疗。

如果牙齿已经做了根管治疗并做完了牙冠修复，那么就需要注意进行及时的维护工作，避免患牙出现龋坏、崩裂或者咬合不适等问题。

六、定期复查

1、根管治疗后的牙齿一般要做冠修复，这也是对根管治疗效果的一个最好验证。

2、如果牙齿在修复后出现疼痛或者叩痛，可能是修复材料太硬或者牙齿本身有问题，此时需要重新复诊检查。

3、根管治疗后的牙齿，咀嚼功能会逐渐恢复，但仍然需要一段时间才能适应。

4、在进行根管治疗后的一年内，要定期到医院复诊检查，避免根尖周炎的发生。

5、如果患者患有比较严重的牙髓炎，或是牙齿已经完全坏掉了，那么就需要先将牙髓取出再进行根管治疗。

6、如果患者患有牙髓炎以及牙髓坏死的情况，那么就需要先进行根管治疗，然后再进行牙齿修复。

(作者单位系江西省赣州市第五人民医院）