骨关节炎是一种常见的关节炎，主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等。主要影响关节的软骨，并导致骨赘形成。这种疾病目前无法根治，但是可以通过药物和康复锻炼来改善病情，延缓疾病发展。不过，患者也不要过于担心，因为骨关节炎是一种自限性疾病，大多数患者通过合理治疗，可以改善病情。

下面我们来看看易和骨关节炎混淆的三种病。当患者出现关节疼痛、僵硬和肿胀等症状时，应及时就医。

一、骨性关节炎

骨关节炎是一种常见的关节炎，多见于老年人，好发于膝关节、踝关节和髋关节等关节。患者往往有关节疼痛、僵硬和肿胀等症状。这种疾病主要是由于关节软骨的磨损所致，会影响到膝关节的稳定性，导致关节变形、骨刺形成、骨赘形成等，并在活动中加重病情。这种疾病如果不及时治疗，就会出现严重的疼痛和活动受限等症状。

由于这种疾病不能根治，所以患者应积极治疗。建议患者进行理疗、按摩和热敷等治疗方法，以缓解疼痛和僵硬症状。患者可以适当使用消炎镇痛药，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释片或塞来昔布等药物。

另外，患者可以采用针灸疗法，以达到缓解疼痛的目的。此外，还可以通过中药治疗来缓解症状，如在医生的指导下使用中药制剂如桂枝茯苓胶囊、乌灵参胶囊或关节舒胶囊等药物。

如果患者只是轻微的关节不适或疼痛，可以进行关节功能锻炼来缓解症状；如果病情比较严重，患者就需要佩戴护具或拐杖来保持正常的活动能力；如果患者病情较为严重，就需要接受手术治疗。通过合理治疗和手术治疗可以有效控制病情发展并改善症状。

二、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种以脊柱关节为主要表现的慢性炎性疾病。它通常由HLA-B27抗原阳性的人感染而引起。男性比女性更常见，但男女比例约为1:4。强直性脊柱炎主要影响骶髂关节和脊柱关节，导致脊柱强直和畸形。此外，还可侵犯周围关节，导致下腰痛和功能障碍，严重时可引起脊柱强直，造成驼背畸形。

三、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以慢性滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病，又称自身免疫性结缔组织病。其主要临床表现为：对称性多关节炎，多在手、腕、足等小关节，呈对称性发作，还可出现关节肿痛、晨僵、畸形及功能障碍等，影响患者正常生活。类风湿关节炎可通过药物治疗和康复锻炼来缓解症状。

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，其发病与遗传、环境和感染等多种因素有关。主要是以小关节发病，以对称性多关节炎为主。类风湿性关节炎的病因尚不明确，有遗传、感染等因素的影响。有研究表明，类风湿因子是导致类风湿性关节炎的危险因素之一，女性发病率高于男性。

类风湿性关节炎目前临床上常用的药物有糖皮质激素和非甾体抗炎药，此外还可以使用生物制剂进行治疗。

四、骨关节炎与类风湿性关节炎的区别

骨关节炎主要表现为关节疼痛和僵硬，而类风湿性关节炎则会出现其他全身症状，比如发热、关节红肿等。这两者都可以导致关节畸形，所以一定要分清二者的区别。

1、骨关节炎是由于关节软骨变性、破坏，并伴随软骨下骨质的退行性病变，导致关节软骨破坏，并伴随骨赘形成。骨关节炎可以发生于任何年龄的人群，主要是50岁以上的中老年人群。男性的发病率高于女性。

2、类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，其发病与遗传、环境和感染等多种因素有关。主要是以小关节发病，以对称性多关节炎为主。类风湿性关节炎的病因尚不明确，有遗传、感染等因素的影响。有研究表明，类风湿因子是导致类风湿性关节炎的危险因素之一，女性发病率高于男性。

3、骨关节炎主要是由于关节软骨变性、破坏导致关节功能障碍。男性发病率高于女性，且发病率在50岁以后逐渐升高。

骨关节炎的主要表现为关节疼痛和僵硬，尤其是在晚上睡觉的时候，疼痛会加重。这种疼痛是从小关节开始，随着病情的加重而逐渐扩散到其他关节，在早上起床时会更严重。关节僵硬则是从早上开始，随着活动时间的延长而逐渐减轻。

类风湿性关节炎则没有骨关节炎的疼痛和僵硬表现，但是也有很多其他全身症状。首先是发热，尤其是在晚上睡觉时会出现高热，一般在38度左右。其次是关节红肿和僵硬，这种情况会随着病情的发展而逐渐加重。最后则是其他器官功能受损，比如肺功能下降、心脏功能下降等。

五、骨关节炎与强直性脊柱炎的区别

骨关节炎和强直性脊柱炎都是一种慢性炎症性疾病，早期症状相似，容易被患者混淆。所以在早期治疗时，要注意区分。

强直性脊柱炎是一种病因不明的慢性炎症性疾病，以脊柱为主要病变部位。发病年龄多在20至40岁，女性多见。早期患者还应该注意与风湿免疫科、肿瘤科等疾病相鉴别，以免耽误病情。

强直性脊柱炎的早期症状和骨关节炎非常相似，但患者可以通过以下几点来区分：

1.强直性脊柱炎患者的骶髂关节和脊柱关节常有压痛、僵硬、肿胀、疼痛等症状。骨关节炎患者的关节可有晨僵，但没有压痛和肿胀的症状。

2.强直性脊柱炎患者的骶髂关节呈持续性疼痛，往往与脊柱疼痛同时存在。骨关节炎患者的疼痛部位相对固定，不会随着体位的改变而改变。

3.强直性脊柱炎患者的脊柱僵硬可持续数月甚至数年，而骨关节炎患者的脊柱僵硬可在几周或几个月内自行缓解。

4.强直性脊柱炎患者的脊柱强直畸形往往出现在胸椎或颈椎，而骨关节炎患者则没有明显异常。

5.强直性脊柱炎患者常伴有晨僵症状，这也是其区别于骨关节炎的主要特征之一。晨僵时间一般为1小时左右，随活动增加逐渐延长至数小时或更长时间。

6.强直性脊柱炎患者常伴有轻度贫血、血沉增快、C反应蛋白增高等炎症指标升高及血白细胞和血小板降低等血液系统异常。而骨关节炎患者一般无上述表现。

（作者单位系武汉市第三医院）