激素由内分泌腺或某些组织细胞合成并释放到血液中的生物活性物质，对生物体的生长、发育、代谢、生殖等生理功能具有调节作用。激素作为一种信息分子，可以在远距离作用于靶细胞，从而调控生物体的各种生理过程。激素的作用机制主要包括激素与靶细胞上的受体结合、激活信号传导途径、影响基因表达等，在与靶细胞上的受体结合后可以激活腺苷酸环化酶、磷脂酰肌醇等信号传导途径，以此影响细胞内的蛋白质合成、酶活性、离子通道，产生生物学效应。

1.激素类药物划分

按照药物种类对激素类药物进行划分可分为：①肾上腺皮质激素，包括糖皮质激素、促肾上腺皮质激素以及盐皮质激素；②胰岛素，包括长效、中效、短效胰岛素药物；③性激素，包括雌激素类、雄激素类、孕激素类以及促性腺激素类药物；④甲状腺激素，包括甲状腺激素、促甲状腺激素；⑤五垂体前叶激素，包括生长抑素、生长激素、生长激素释放激素以及促肾上腺皮质激素释放激素。按药物维持时间划分可分为氢化可的松、醋酸可的松等短效激素，泼尼松、甲基强的松龙、泼尼松龙等中效激素，地塞米松、曲安奈德、倍他米松以及倍氯米松等畅销激素。

2.激素的双刃剑作用

临床上多使用人工合成的激素类药物对患者实施干预，在多种疾病的治疗中显示出突出优势。但是，激素的使用是把双刃剑，合理使用能够起到抗击疾病、促使机体发育、加速康复进程的作用，但是若使用不合理也可能引发一系列并发症，增加患者痛苦，甚至造成激素依赖。

2.1 正面作用

首先，激素药物使用是临床疾病治疗的重要手段，在炎性疾病、过敏性疾病以及自身免疫性疾病中应用广泛，具有良好的抗炎和免疫抑制作用。不仅如此，激素在器官移植以及肿瘤化疗等领域也有突出作用，激素的合理使用对于抑制疾病进展、缓解疾病表现有积极意义。其次，激素在人体的生长发育过程中起着至关重要的作用，如甲状腺激素有助于加速骨骼生长、智力发育；性激素对第二性征的发育和生殖系统的成熟起促进作用等，在儿童和青少年时期重视激素水平平衡对其健康成长具有重要意义。最后，激素有助于加速疾病康复，尤其是对于严重感染或者创伤等，合理使用激素可以增强机体的抗应激能力，降低死亡率。此外，激素还可以调节免疫反应，促进伤口愈合，加速康复。

2.2副作用及危害

肾上腺激素的不良反应最为常见，其中地塞米松可能引起局部过敏反应，长时间使用可能造成皮肤萎缩、免疫力下降以及口周皮炎等；氢化可的松易造成变态反应，可能造成呼吸系统损伤，严重情况下甚至可能造成过敏休克，导致患者死亡；泼尼松可能造成消化道溃疡、库欣综合征或者低血钾等。对副作用进行概述可以分为三类：其一，激素在临床治疗中具有广泛的应用，但是若出现激素滥用则会给人体健康带来严重问题，长期大量使用还可能导致免疫系统抑制，患者更易出现病原体感染。不仅如此，激素的滥用还可能引发糖尿病、高血压、高血脂等代谢紊乱疾病，还可能造成骨质疏松、骨折，影响骨骼健康，部分患者还会因此出现抑郁等心理问题。其二，患者若长时间使用激素可能造成身体对激素产生依赖，无法立即停药或减少剂量，被叫做激素依赖性。激素依赖性的形成一方面会增加药物副作用，另一方面可能使得患者在停药或减量过程中出现原有病情加重或出现新的症状，给患者带来极大的痛苦。其三，激素不良反应明显，患者在激素使用过程中可能出现皮肤变薄、瘀斑、紫纹等皮肤表现，胃溃疡、胰腺炎等消化系统表现，高血压、动脉硬化等心血管系统不良反应以及月经不调、性功能障碍等生殖系统表现。部分患者还会因为激素的使用出现肥胖、抑郁、失眠等，加重患者痛苦。

总而言之，激素是一把双刃剑，合理使用至关重要。临床工作者要通过严格掌握适应症、制定个体化治疗方案、监测激素水平等措施最大限度地发挥激素的正面效应，降低副作用风险。还要注重对于患者的健康教育，详细介绍激素治疗的必要性、可能出现的副作用及应对措施，提升患者配合度，进一步确保激素使用的安全性和有效性。

（作者单位系六安世立医院）