乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于肺癌、胃癌和食道癌。世界卫生组织（WHO）统计资料显示，全球每年新发乳腺癌病例约为60万例，占全球女性恶性肿瘤发病率的首位，每年因乳腺癌死亡的人数约为40万。我国是世界上乳腺癌发病率最高的国家之一，发病率约占全球乳腺癌发病人数的五分之一，占世界乳腺癌总死亡人数的一半以上。

在我国，50岁以上妇女中大约有1/3的人患有不同程度的乳腺疾病。那么哪些女性更容易患乳腺癌呢？

一、遗传因素

乳腺癌具有明显的遗传倾向，有乳腺癌家族史的女性比没有家族史的女性更容易患乳腺癌。医学上发现，直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有一人患乳腺癌，其自身患乳腺癌的危险性增加1~2倍。此外，近亲中有一位或两位患乳腺癌者，其患乳腺癌的危险性较一般人高3~4倍。对于已有一个或两个亲属患癌的女性来说，在45岁前接受预防性手术治疗对其自身及后代的生存具有重要意义。目前已有一些用于预防乳腺癌发生的药物，因此有效降低癌症发生风险、延长生存期是我们需要努力和完善的方向。

二、激素的作用

乳腺癌发病的主要机制之一是雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）异常激活，导致乳腺上皮细胞过度增殖，并逐渐失去正常的细胞分化，导致乳腺上皮细胞异常增生，最终形成癌组织。目前认为雌激素与乳腺癌发生密切相关。人体内有多种激素参与调节雌激素的生成和作用，而雌激素又对乳腺上皮细胞有直接作用，所以雌激素与乳腺癌的关系尤为密切。

此外，乳腺上皮细胞中也存在一些非典型增生的乳腺肿瘤细胞。这些非典型增生的乳腺肿瘤细胞虽然没有恶性转化潜力，但可能由于缺乏正常细胞分化能力而导致恶变。据统计，约15%的非典型增生的肿瘤组织最终会发生癌变。因此，在乳腺癌发生发展过程中，雌激素、孕激素同样发挥着重要作用。

三、月经初潮年龄小

月经初潮年龄小、闭经年龄较晚的女性，其患乳腺癌的危险性明显增加。研究表明，初潮早于12岁，其乳腺癌的发病率较高。而对于闭经年龄晚于50岁、月经周期不规律，则乳腺癌的发病率较高。

四、生育年龄晚

乳腺癌的发病与生育年龄密切相关。女性生育年龄越晚，患乳腺癌的风险就越大。

35岁后怀孕的妇女，其患乳腺癌的几率比30岁之前怀孕者要高50%，但在40岁以后怀孕者，其患乳腺癌的几率反而会有所降低。研究表明，生育过晚、晚育或不育的女性比生育过早、多次怀孕或生育次数多的女性，其患乳腺癌的风险更高。

五、反复接受放射线照射

妇女多次接受胸部和头部照射，其发生乳腺癌的危险性较一般人群高。

那么，如何早期发现乳腺癌呢？

1.定期自检：月经结束后5天内（可在洗澡时进行），用食指和拇指轻按乳房，注意有无肿块、疼痛等异常感觉。此后，每月固定一次，仔细观察乳房的外形、大小、皮肤是否有凹陷或橘皮样改变。尤其是要注意乳房两侧不对称。

2.学会自查：将双手放在腹部，以肚脐为中心，顺时针和逆时针方向各旋转按摩10次以上。

3.乳房自检时若发现有肿物，应立即到医院进行检查。这是因为乳腺癌早期往往无明显症状，少数病人可有乳房胀痛、乳头溢液等表现。

4.定期去医院体检：对于40岁以上女性，应每年去医院进行一次乳腺B超和钼靶检查。对于有家族史的女性，则要提前到40岁开始定期检查。

5.不随意使用激素：长期使用外源性激素会增加乳腺癌的风险。临床上建议40岁以上的女性应避免使用含有雌激素的保胎药或口服避孕药等，以免增加患乳腺癌的风险。

六、其他疾病史

1.肥胖：研究发现，身体质量指数（BMI）每增加5个单位，乳腺癌的发病风险增加18%。而且体重增加越快，患病风险越高。

2.月经：月经初潮早（12岁前）或绝经年龄晚（55岁后）均与乳腺癌发病率呈正相关。

3.不良生活方式：生活习惯不好。经常熬夜，长期从事电脑前工作，过度劳累，经常熬夜，生活不规律，晚婚晚育或不哺乳，都会影响卵巢功能，使雌激素分泌减少。

4.其他疾病：如长期服用外源性雌激素、绝经后体重增加等。

5.其他：乳腺癌家族史、精神心理因素也是乳腺癌的危险因素。另外，乳腺增生性疾病、乳腺良性疾病也与乳腺癌有一定关系。

6.遗传因素：家族中有乳腺癌患者，其发病风险比普通人群高2-3倍。如果母亲患乳腺癌，其女儿患乳腺癌的风险是普通人群的3倍以上。

如果您或您的家人或朋友是以上高危人群中的任何一种，您应在日常生活中多关注自己的乳房健康状况，定期进行乳腺自查，并定期到医院做乳腺钼靶检查和乳腺彩超检查。

（作者单位系榆林市星元医院）