“肿瘤标志物”，是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞本身产生或机体对肿瘤刺激反应而异常产生或升高的一类物质。它广泛存在于各种组织、细胞中，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。人体各种器官组织都可能发生恶性肿瘤，其发生发展和转移均与肿瘤标志物有着密切关系。临床上可通过检测这些物质的含量或变化情况，来反映肿瘤的存在和生长情况。因此，肿瘤标志物对诊断和治疗有重要意义。

一、肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物主要是指存在于恶性肿瘤细胞，或由肿瘤细胞产生的，或是机体对肿瘤刺激反应而异常产生的，或是由宿主对肿瘤发生、发展的反应而异常产生的物质。如AFP（甲胎蛋白）、CA125(糖类抗原125）、CA199(糖类抗原199）等；前列腺特异性抗原（PSA）、糖类抗原125、前列腺特异性蛋白1(PDGF1）等；癌胚抗原（CEA）、CA199等；糖类抗原125、CA242等；糖类抗原18-9(CA19-9）等。肿瘤标志物是临床上判断恶性肿瘤和肿瘤伴随症状的重要依据。

肿瘤标志物是一个统称，并不是每一种肿瘤都有，只是肿瘤的一些特征性物质，所以不能根据某种指标升高就断定得了肿瘤。但如果检测到某种指标明显升高，再结合临床表现，就能很好地判断是否得了癌症。因此，并不是所有的肿瘤标志物都会升高，需要综合其他指标进行判断。

二、哪些人需要进行肿瘤标志物检测？

1.40岁以上，有肿瘤家族史、长期吸烟酗酒史、长期接触致癌物、有肿瘤疾病的高危因素的人。

2.患有癌症或肿瘤相关疾病的人，如肝硬化、肝炎、胆道梗阻、胃肠道息肉等疾病。

3.有肿瘤家族史或癌症史的人，需要定期检测肿瘤标志物，动态监测肿瘤发展情况，以便早期发现。

4.身体出现任何不适，如不明原因的发热、贫血、体重下降、背痛、食欲不振等，需要到医院做肿瘤标志物检测。

5.检查出有某些良性肿瘤术后患者，需要定期进行相关指标的检测。

6.体检发现某些器官组织存在病变或异常，如肺部小结节、乳腺肿块等，需要及时到医院进行相关检查和治疗。

7.已确诊的癌症患者，如肺癌、肝癌等，需要定期到医院进行相关指标检测。

三、为什么肿瘤标志物可以用来辅助诊断癌症？

肿瘤标志物主要用于癌症的辅助诊断，在肿瘤的诊断、疗效监测和复发监测等方面有重要作用，但并不能取代医生的专业检查。

在一些原发性恶性肿瘤中，肿瘤标志物可以作为一种辅助诊断手段，以排除一些其他疾病。但这种方法不能完全取代医生的专业检查。肿瘤标志物和恶性肿瘤的发生、发展密切相关，肿瘤标志物的含量或变化情况也不一定都是恶性肿瘤引起的。

例如：甲胎蛋白（AFP）升高，是原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌的常见症状，但其特异性不高；前列腺特异性抗原（PSA）升高，多见于前列腺癌，但并不是所有前列腺癌都有PSA升高；而肝癌患者血清中癌胚抗原（CEA）升高，则是肝癌的常见症状。

四、什么情况下，肿瘤标志物才会升高？

肿瘤标志物主要用于对肿瘤的诊断、疗效观察、复发和转移监测。

一般情况下，血清肿瘤标志物均有不同程度的升高，其水平与恶性肿瘤的种类、大小、分期等有关，同时还受着一些非肿瘤因素的影响。

1.某些良性疾病，如乳腺增生、炎症等，血清肿瘤标志物也可出现轻度升高。

2.妊娠早期（包括流产后1个月），血清肿瘤标志物也可有轻度升高。

3.非恶性肿瘤性疾病，如肝炎、肝硬化等也可以出现血清肿瘤标志物升高。

4.一些疾病可引起血清肿瘤标志物的升高，如月经期女性、妊娠期女性，甲状腺功能亢进时血清甲胎蛋白（AFP）会升高；急性肝炎时AFP可明显升高；慢性肝炎患者AFP可轻度增高；某些良性疾病如肝硬化、肠道炎症等也可引起血清AFP升高。

五、如何降低肿瘤标志物的敏感性？

要明确肿瘤标志物是一种肿瘤特异性物质，敏感性受检测方法的影响较大。所以，我们需要了解它的敏感性和特异性，只有在对肿瘤标志物敏感的情况下才能用于肿瘤诊断。其次，在做肿瘤标志物检查时，我们需要尽量选择高敏感性和高特异性的方法进行检测。另外，我们还可以通过其他检测方法来提高其敏感性和特异性。

1.血液肿瘤标志物检测可作为早期发现、诊断恶性肿瘤的主要依据，但由于其价格较贵且对身体有一定影响，故临床上较少应用。

2.影像学检查可发现大部分早期恶性肿瘤，对于一些不易发现或不典型的恶性肿瘤具有重要的诊断价值，如在肺癌、乳腺癌、胃癌等疾病中均有较高的检出率。

3.内镜检查可以直接观察到病灶，具有操作方便、无创等优点。在某些良性疾病中也有较高的检出率。

六、为什么需要定期检查肿瘤标志物？

1.肿瘤标志物是一个相对的概念，没有绝对的正常值。在不同时期，不同的人群中，其水平可能会出现不同，因此不能完全用某一项指标来判断癌症的存在和发展。尤其是在一些特殊人群中，如孕妇、有恶性肿瘤家族史、长期接触致癌物质等，应定期进行肿瘤标志物检测。

2.肿瘤标志物的敏感性和特异性并不完全相同，某些良性疾病或生理变化可使其升高，而某些恶性肿瘤或良性疾病也可使其降低。因此，当肿瘤标志物轻度升高时，也不能排除恶性肿瘤的可能性。另外，肿瘤标志物在某一人群中的水平升高并不一定是患上了肿瘤。

3.在检查过程中会出现假阳性或假阴性结果。一些良性疾病也会出现肿瘤标志物升高的现象。

4.随着医学技术的不断发展和完善，部分肿瘤标志物在临床中应用越来越广泛。但在某些情况下，即使检测出了异常值，也不一定是得了癌症。

（作者单位系西安医学院第一附属医院）