肝病是由多种病因引起的肝脏病变，如慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。由于其病情复杂，病程较长，并发症多等原因，在饮食方面，很多患者及家属也存在许多误区。在此将肝病患者日常饮食调理中应当注意的几个问题与大家分享。

一、高纤维素的食物

纤维素的作用是促进肠蠕动，缩短食物在肠道内的停留时间，增加粪便体积，促使粪便顺利排出，以减少粪便中有毒物质对肠道粘膜的刺激，保护肝脏。

纤维素主要来源于谷类、蔬菜、水果、豆类等食物中。它们所含的纤维素有利于肝病患者排便，降低肝内脂肪沉积和减轻肝细胞坏死程度，从而达到保肝治疗的目的。富含纤维素的食物有：芹菜、白菜、菠菜、萝卜、茭白、莴笋、黄瓜、番茄等蔬菜类；苹果、香蕉、梨等水果类；木耳、香菇等菌类；全谷类及杂豆类；豆类及其制品；核桃等坚果。此外，一些含有丰富纤维素的食物如红薯等薯类食物，也可适当食用。

需要注意的是，肝病患者多有食欲下降或消化不良等症状，故在饮食选择上应根据病情适当选择一些容易消化吸收的食物，并做到粗细搭配。如粥类易消化，米饭中含大量淀粉可提供热量；面食能为人体提供碳水化合物和蛋白质。

二、多吃高蛋白食物

蛋白质是人体必需的营养物质，肝病患者肝脏受损，分解、合成蛋白质的能力下降。而高蛋白食物可通过提供大量氨基酸补充体内蛋白质的不足，同时还可以促进肝脏合成白蛋白，减少肝源性水肿发生，有利于肝脏的恢复。此外，蛋白质还能提高血浆内毒素水平，降低其毒性作用。

有研究发现，肝病患者摄入充足的高蛋白食物有助于改善肝功能，且高蛋白饮食比低蛋白饮食效果更好。对于肝硬化患者来说，应以优质蛋白饮食为主，如奶类、蛋类、鱼类、瘦肉等。对于有肝性脑病风险的肝病患者而言，蛋白质应控制在每天每公斤体重1g以下；若合并肝昏迷、呼吸衰竭、休克及水电解质紊乱时，则需严格控制蛋白质摄入量。若患者为无肝性脑病的轻症患者，也可适当摄入动物内脏和蛋黄等含优质蛋白高的食物。但对于肝硬化、肝肾综合征及腹水患者而言，则应根据病情选择不同的食物。

三、富含维生素和矿物质的食物

1.维生素C：肝脏是最主要的维生素C来源，如新鲜水果、蔬菜及鲜枣等。动物肝脏、蛋黄及贝类富含丰富的维生素E，肝病患者宜适量食用。

2.维生素D：肝病患者需注意维生素D的补充，特别是合并肾功能不全者，因为维生素D可促进肠道对钙的吸收，进而通过尿液排出体外，增加体内钙的含量。一些动物性食品，如鱼类、虾类、蛋黄等食物中富含维生素D。

3.维生素E具有抗氧化作用，可提高机体免疫力、抗病毒和预防感染等作用。肝病患者宜多食用富含维生素E的食物，如油菜、菠菜、桃、杏、李等蔬菜和坚果。

4.矿物质：肝病患者需注意补充各种矿物质，如钙、磷等。富含钙和磷的食物有牛奶、酸奶及豆制品等。

四、低脂肪饮食

脂肪肝患者如果一味追求低脂肪，可能会导致肝脏脂肪的大量蓄积，从而引起脂肪肝病情的加重。但是，由于目前尚缺乏低脂肪饮食与肝纤维化关系的临床试验，所以低脂肪饮食对于肝纤维化是否有治疗作用尚不明确。

但是对于肝病患者而言，低脂肪饮食有助于控制体重，减少肝内脂肪堆积。如果过度限制碳水化合物的摄入，会导致体内蛋白质和其他营养素供应不足，从而导致肝硬化的发生。但是，过度限制脂肪的摄入会导致蛋白质、维生素、矿物质摄入不足，从而增加蛋白质分解和消耗。

因此，在保证充足营养的前提下，应适当限制脂肪的摄入。如果肝硬化患者伴有腹水症状时应限制钠盐摄入。此外，应适当增加膳食纤维的摄入量。

五、禁烟酒

饮酒伤肝，酒精性肝病（酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化）的发生与长期大量饮酒有关。酒精对肝脏有直接毒性作用，尤其是对肝脏的直接毒性作用，导致肝细胞变性和坏死，形成酒精性脂肪肝。研究表明，即使少量饮酒也可引起急性或慢性肝炎、肝硬化和肝癌。因此，肝病患者应绝对戒酒。

六、少食多餐，定时定量

肝病患者常合并脂肪肝，因此饮食原则以低脂、低糖、高维生素、高纤维素、易消化为主，可采取少食多餐的方式。食物中的能量可以满足机体对热能的需要，且食物中含有的纤维素和维生素可延缓胃的排空速度，使餐后血糖缓慢上升。有肝病的患者往往食欲减退，进餐后容易发生低血糖。因此，肝病患者在饮食方面应该少食多餐，定时定量。另外，肝病患者容易出现便秘或腹泻等情况，可以选择一些易消化的食物来缓解症状。

总之，肝病患者饮食一定要注意清淡易消化，忌油腻、生冷及刺激性食物，避免暴饮暴食。同时根据自身情况选择合适的食物来满足机体营养需要，并注意膳食平衡以避免出现营养不良、消瘦等情况。

七、清淡饮食

清淡饮食指的是少油、少盐、少糖、低脂饮食。建议患者多吃新鲜蔬菜水果，适当进食瘦肉、蛋类、奶类、豆制品等优质蛋白，尽量少吃动物脂肪及胆固醇含量高的食物。如肥肉、动物内脏等。此外，清淡饮食应避免辛辣刺激食物，如辣椒、咖喱、花椒、胡椒等。因为辛辣刺激食物会使患者出现口干、口苦和消化道症状加重的情况，所以应避免食用。

对于肝病患者来说，除了饮食调理外，保持心情愉悦也很重要。同时，为了避免脂肪肝的发生，最好养成规律的作息习惯。保证每天有充足的睡眠时间，避免熬夜等不良习惯，有利于肝细胞的自我修复。

在我国，肝病的发病率较高，约占所有疾病的10%至20%。肝病患者饮食不当、营养不足或过量都可能引起病情加重。在治疗方面，无论是药物治疗还是手术治疗都要有合适的饮食作为基础。在日常生活中要注意：

1.控制饮食：饮食以清淡为主，可适量多吃一些优质蛋白质；

2.补充维生素：维生素可维持人体正常代谢；

3.注意休息：过度劳累会加重肝脏负担；

4.注意营养：可适当食用高蛋白低脂肪食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等；

5.腌制食品中含有大量的盐分和亚硝酸盐，不利于病情恢复，应少吃。 (作者单位系延安宝塔区人民医院）