脊柱侧弯是青少年最常见的脊柱畸形，其发病率约为1%，其特点是在青少年时期发病。它的危害十分严重，会导致患者身体外观异常、影响心肺功能、引起心理障碍等，严重者甚至会导致瘫痪。

脊柱侧弯可分为先天性和后天性两种，其中后天性脊柱侧弯多是由于慢性肌肉劳损、姿势不正确引起的。青少年患者由于其身体还在发育中，骨骼尚未成熟，所以更易发生脊柱侧弯。所以，要引起重视，尽早发现、及时治疗。

一、为什么会发生脊柱侧弯

脊柱侧弯的发生是由多种因素共同作用导致的，主要包括以下几种情况：

1.先天性因素：包括胎儿和婴幼儿时期的先天性畸形，如先天性椎体发育不良、脊柱裂等；

2.特发性脊柱侧弯：多见于儿童，大约有10%~15%的青少年患有特发性脊柱侧弯，其原因不明，目前认为可能是基因和环境等多种因素共同作用所致；

3.慢性肌肉劳损：如长时间站立或保持同一姿势工作而造成的肌肉劳损，容易诱发脊柱侧弯；

4.姿势性脊柱侧弯：主要是由于患者长期姿势不正确，如趴在桌子上学习等，导致脊柱后方的肌肉紧张，时间长了就会诱发脊柱侧弯。

5.其他原因：如长期患有一些疾病（如脑卒中）、神经纤维瘤等也可能导致脊柱侧弯。

二、脊柱侧弯的病因

1.脊柱发育畸形主要由神经肌肉、内分泌或代谢疾病引起。如脑垂体肿瘤、甲状腺功能亢进等。

2.先天性脊柱侧弯是指胎儿在发育过程中，由于某个部位的结构发育异常而造成的脊柱弯曲，这种弯曲是不可逆的。如先天性椎板缺失、椎体后突畸形、胸段先天性峡部裂症等。

3.慢性肌肉劳损是由于长期保持同一个姿势，使肌肉长期处于紧张状态，引起肌肉劳损，从而出现脊柱侧弯。如长时间使用电脑、手机等电子产品，长期从事重体力劳动等。

4.姿势性脊柱侧弯主要是由于不良的姿势导致的，如歪肩、含胸、驼背、扭屁股等。儿童时期脊柱侧弯的发生率较高，且有一定的遗传倾向。另外，特发性脊柱侧弯是最常见的类型。

三、青少年脊柱侧弯的主要症状

1.身体外观异常：患者身体外观出现高低肩、长短腿、骨盆倾斜等现象。

2.影响心肺功能：脊柱侧弯患者会出现胸廓畸形，长此以往会使胸廓容积减少，影响心肺功能。

3.引起心理障碍：脊柱侧弯会导致患者身体发育不对称，从而出现不同程度的心理障碍。

4.影响运动功能：由于脊柱侧弯导致身体形态改变，患者会出现行走、跑步等运动功能障碍。

5.影响发育：由于脊柱侧弯导致脊柱两侧受力不平衡，使患者背部一侧较另一侧突出，从而影响正常的生长发育。

6.影响脊柱活动：由于脊柱侧弯导致身体形态改变，患者背部皮肤不平整，从而影响正常的活动。

7.其他：部分患者还可能出现神经受损等并发症状。

在日常生活中要注意经常站直挺胸，避免长时间低头玩手机或看书；同时要保证充足的睡眠时间，尽量不要熬夜；饮食上要多吃富含维生素的食物，避免挑食偏食。

四、青少年脊柱侧弯如何预防？

脊柱侧弯早期不易被发现，所以家长一定要注意以下几点：

1.生活中不要长时间单侧姿势站立，尽量做到双脚平衡，以减轻对脊柱的压力。

2.在日常学习中，坐位时应保持脊柱的平直，避免“坐”成“驼背”；行走时应挺胸、抬头、收腹、提臀。

3.要有规律地进行体育锻炼，加强背部肌肉力量。

4.注意坐姿，不要长时间伏案学习，每隔半小时左右应起身休息，多做运动，如单杠拉伸、慢跑等。

5.一旦发现脊柱侧弯的症状要及时就诊，必要时可以进行脊柱侧弯的X线检查。

6.不要偏食、挑食、吃得过饱；注意饮食的合理搭配和营养均衡。

7.培养良好的生活习惯：早睡早起，保证充足的睡眠；劳逸结合，不过度疲劳；保持正确的站姿、坐姿；坚持体育锻炼；定期测量身高、体重等。

8.尽量不要选择过于柔软的枕头或床垫；选择软硬适中的床垫和枕头。

五、如何判断自己有无脊柱侧弯？

1.身体前倾，双手自然下垂，观察自己的背部是否有不对称的情况，并观察双侧腰部是否有不对称。

2.用手触摸自己的两肩，如果发现有高低不一样，就需要引起重视了。

3.观察自己的骨盆是否向一侧倾斜，或者坐在椅子上时，两腿是不是长短不一。

4.将一只脚放在另一条腿上，如果脚的位置不一样，就需要引起重视了。

5.双腿并拢站立，然后弯曲膝盖，观察自己的腰和脊柱是否可以正常活动。

6.直立状态下，双侧肩膀是否在同一水平上。

7.站立状态下，背部是否出现隆起。

8.弯腰时，背部是否出现凹陷。

9.身体前倾时是否感觉背部僵硬或疼痛。

10.用手触摸自己的脊柱两侧是否对称。

11.站立状态下，左右脚内侧距离是否对称。

12.双侧腋下的位置是否对称。

13.观察自己的耳朵和肩膀是否在一条直线上。

14.双侧脚踝是不是在同一个高度上。

六、确诊后应如何治疗？

青少年脊柱侧弯的治疗目的是减轻脊柱侧弯的严重程度和提高脊柱侧弯的稳定性。根据患者年龄、侧弯角度及畸形严重程度，可采用支具治疗、手术治疗、手法矫正、牵引治疗等方法。不同的患者应采用不同的方法，以达到最好的治疗效果。

支具治疗是最基本也是最有效的方法，它主要作用于脊柱的骨性部分，通过减少或消除骨与骨之间、骨与肌肉之间的压力，使畸形得以缓解。支具可根据患者畸形程度选择，以满足患者临床要求。

手法矫正是在支具治疗基础上进行的，主要通过调整和加强身体肌群来改变脊柱侧弯的弧度和角度。

牵引治疗适用于脊柱侧弯较轻的患者，它主要是通过牵引矫正脊柱侧弯。牵引可有效减轻侧弯的严重程度和改善身体功能。 （作者单位系沧州市人民医院）