“三向发力”拧紧医保基金“安全阀”

版次:02  2024年07月04日

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本报讯 我市医保部门积极从开源、增效、节流三个方向发力,保障医保基金安全运行。截至2023年底,市职工医保统筹基金累计结余可支付月数6.37个月,居民医保统筹基金累计结余可支付月数9.92个月,基金结余情况优良,其中居民医保基金可支撑月数在全省最高。

征收“开源”。开展全民参保攻坚行动,扎实做好春节期间外出务工返乡人员医保征缴工作,积极推进企事业单位规范参加职工医保,全市基本医保参保率稳定在97%以上,超国家规定线2个百分点。其中城镇职工基本医保基金一季度征收同比增长27.78%,支出同比增长4.36%,收入增长幅度大于支出增长。

改革“增效”。深入推进DIP支付方式改革,加强医保精细化管理,规范医疗机构行为。2023年度DIP清算结果显示,全市住院患者次均费用6491元,同比下降1123元,平均住院床日7.05天,同比下降0.16天,有力促进了分级诊疗,推动三医协同发展。

监管“节流”。联合公安、财政、卫健等部门印发《淮南市2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》,加大联合惩戒力度。出台《2024年全市定点医疗机构门诊慢特病基金使用专项整治工作方案》,规范门诊慢病使用医保基金。2024年1至5月全市各级医保部门共计查处医药机构206家,查处违规费用367.11万元,其中行政处罚23.31万元,保持打击欺诈骗保高压态势,牢牢守好群众“看病钱”“救命钱”。

(本报记者 贾 静

本报通讯员 金 波)