动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula, AVF）是血液透析患者最常用的血管通路，被视为透析患者的“生命线”。正确的护理不仅可以延长内瘘的使用寿命，还能确保透析的顺利进行，提高患者的生活质量。本文将详细介绍动静脉内瘘的日常护理要点。

一、保持动静脉内瘘的清洁

皮肤清洁的重要性与方法：动静脉内瘘的皮肤清洁对于预防感染至关重要。每次透析前，患者应使用温水和温和的肥皂彻底清洗内瘘侧的手臂，以去除污垢和细菌。这一步骤有助于降低透析过程中感染的风险。在秋冬季节，由于气候干燥，皮肤容易变得干燥和瘙痒，透析后第二天患者可以使用无刺激性的保湿产品，以维持皮肤的水分和健康。选择护肤品时，应确保产品无香料、无酒精，以减少对皮肤的刺激。

避免沾水的预防措施：透析结束后，患者应特别注意避免内瘘部位沾水。这是因为新近使用的穿刺点在愈合过程中容易受到水分的干扰，增加感染的可能性。因此，透析当天，患者应避免洗澡或让内瘘部位接触到水源。如果需要清洁，可以使用湿巾轻轻擦拭，但要确保不要弄湿穿刺点。

二、内瘘侧肢体锻炼

术后锻炼的科学方法：术后适当的锻炼对于动静脉内瘘的成熟和功能至关重要。通常在术后2周，当伤口愈合良好，无渗血和感染迹象时，患者可以开始进行温和的锻炼。捏橡皮健身球是一种简单有效的锻炼方式，能够增强手部肌肉，促进血液循环。患者应每天进行3至4次锻炼，每次持续数分钟，注意力度要适中，避免造成手部或腕部的疼痛或不适。

促进血液流动的技巧：为了进一步促进血液流动，患者可以使用止血带或血压计袖带进行适度的加压锻炼。这种方法通过轻轻加压至静脉适度扩张，有助于血管的扩张和血流的增加。每次加压应持续数秒钟，每天进行3次。这种锻炼可以提高血管的弹性和血流速度，对于维持内瘘的通畅和功能具有重要作用。

三、保护动静脉内瘘

衣着穿戴的护理要点：动静脉内瘘患者的衣着选择对保护血管通路至关重要。患者应优先选择舒适、柔软的衣物，尤其是袖口不应过紧，以免对内瘘部位造成压迫。在穿戴衣物时，应先穿有内瘘的一侧，脱衣时则先脱无内瘘的一侧，以减少对血管通路的不必要干扰。

生活中的注意事项：日常生活中，患者应避免在内瘘侧肢体进行任何可能影响血管通路的操作，如抽血、输液、测血压等。这些活动会影响内瘘侧肢体的血运增加血栓形成的风险。睡眠时，患者应采取适当姿势，睡觉时不要将有内瘘侧肢体枕在头下，避免内瘘侧肢体受到压迫，以保持血流畅通。

体重控制的重要性：体重的控制对于动静脉内瘘患者至关重要。当体重增长过多时，透析时脱水量大、脱水速度快，这可能导致内瘘震颤杂音减弱或消失，进而引发内瘘闭塞。患者应努力控制体重增长，避免超过体重的3%至5%。这不仅有助于维持内瘘的健康，还能减少透析过程中的并发症风险。

血压的稳定与护理：血压的稳定性对动静脉内瘘患者的健康至关重要。血压过低可能导致内瘘血流不足，而血压过高则会增加心血管意外的发生。患者应定期监测血压，并根据医生的建议调整生活方式或用药，以保持血压在适宜的范围内。

营养摄入的指导：动静脉内瘘患者需要特别关注营养摄入。高质量的动物性蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼类，是患者饮食中的重要组成部分。这些食物不仅能提供必需的氨基酸，还有助于维持肌肉质量和整体健康。患者应注意控制磷的摄入，避免高钾食物，以减少肾脏的负担和透析的需求。

四、优质护理服务

护理效果的显著提升：优质护理服务在血液透析患者动静脉内瘘的护理中发挥着至关重要的作用。这种服务不仅能够显著提高护理效果，而且通过专业的护理干预，能够有效降低并发症的发生率。例如，通过定期监测内瘘的流通情况、及时处理穿刺部位的感染等措施，可以预防血栓形成和血管通路的闭塞。

情绪改善与护理满意度：情绪状态对患者的整体健康和治疗效果有着不可忽视的影响。优质护理服务注重患者的心理需求，通过倾听、沟通和心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁等不良情绪。这种人文关怀能够提升患者的护理满意度，还能够增强患者对治疗的信心和配合度。

（作者单位系合肥市第一人民医院滨湖院区）