每年的体检报告都有很多人的尿酸偏高，那么今天我们就来谈一谈，尿酸偏高该怎么办？

首先我们先了解一下，什么是尿酸？尿酸是人体代谢的产物，是嘌呤（DNA或RNA）分解后的最终产物。人体内每天都会有嘌呤产生，当它生成过多时会在肾脏和肠道中被分解，从而产生大量的尿酸。

从临床上讲，尿酸是引起痛风发作的原因之一。临床上有两种类型的痛风：一种是痛风性关节炎型，另一种是无症状的尿酸盐沉积型。

一、药物治疗

对于无症状的尿酸盐沉积型痛风，临床上常用的降尿酸药物是秋水仙碱，它的作用机制是抑制嘌呤代谢，减少尿酸的产生。

秋水仙碱的副作用：秋水仙碱会引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，但通常程度较轻。此外，有研究显示秋水仙碱会增加肾脏损伤的风险。因此，肾功能不全、高血压、糖尿病和痛风患者禁用秋水仙碱。

降尿酸药物对肾脏的影响：研究显示，大剂量秋水仙碱可增加蛋白尿，加重蛋白尿和肾功能损伤，甚至会导致急性肾损伤。此外，长期服用秋水仙碱还可导致脂肪肝、转氨酶升高等肝功能异常。

降尿酸药物对胃肠道的影响：大剂量秋水仙碱可引起胃肠功能紊乱，严重时可引起消化道出血。

降尿酸药物对血管的影响：研究显示长期服用降尿酸药物会增加心脑血管疾病的风险。

综上所述：秋水仙碱虽对肾脏有一定的保护作用，但不推荐作为痛风患者长期服用。

二、多喝水

多喝水有助于排泄身体中的垃圾和毒素，促进血液循环和新陈代谢，同时还能够稀释血液中的尿酸浓度。尿酸是溶于水的，水可以帮助尿酸排出体外，因此尿酸偏高时要多喝水，每日饮水量不低于2000毫升。尿酸的排出与尿液的形成是互相促进的，而大量饮水可促进尿液生成，有利于尿酸排出体外。正常人一天至少应饮用1500至2000ml水，痛风患者饮水量应增加至2500至3000ml。此外，大量饮水还可促进排尿，有利于尿酸排出体外，降低血尿酸水平。人体内的尿酸80%来自体内合成，20%来自食物，因此控制饮食，多喝水对控制尿酸有一定的效果。需要注意的是，每天喝水要根据个人情况而定，比如早晨起床后、上午10时、下午3时左右、睡觉前和吃完饭后都是喝水的好时机。

三、多运动

运动对于控制尿酸是非常有效的，但是要注意，高尿酸血症患者不能做剧烈的运动。剧烈运动会引起乳酸、酮体等物质在体内堆积，从而抑制肾小管对尿酸的排泄，反而会导致高尿酸血症加重。但是也不要太过节制，适当的运动能够促进身体新陈代谢，加速血液循环，也有助于减少尿酸的形成。所以高尿酸血症患者可以选择慢跑、游泳等有氧运动。

每周进行150分钟以上中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），或者75分钟以上剧烈有氧运动（如羽毛球、网球、篮球等）。可根据个人喜好和身体情况选择合适的运动方式。

四、保持良好的生活习惯

既然是生活方式病，那么我们就应该注意：

1.禁烟：吸烟是痛风发作的独立危险因素，它会导致血管收缩，影响尿酸排泄，从而使血尿酸升高。

2.避免酒精及饮料的摄入：酒精在肝脏中代谢，会产生乳酸从而抑制尿酸排泄。而且酒精还会使血液中乳酸浓度升高，乳酸又会抑制尿酸排泄。含果糖较多的饮料应尽量避免。

3.控制高嘌呤食物的摄入：嘌呤在体内代谢会产生尿酸，而大多数含嘌呤高的食物都含有丰富的嘌呤，会升高体内的尿酸水平，比如动物内脏、海鲜、肉类、浓肉汤、火锅汤等。要注意避免食用这些食物，或者是在食用时要注意控制量，以免摄入过多嘌呤而导致尿酸升高。

4.避免受寒、着凉：受凉容易使血管收缩，引起尿酸排泄减少。

5.控制体重：肥胖可导致体内产生过多的脂肪和类酯，导致血尿酸水平升高，并影响肾脏对尿酸的排泄。体重指数（BMI）在18.5至24之间为宜。BMI是身体质量指数的简称，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。18.5至23.9为正常体重范围；24至27.9为超重；28及以上为肥胖。

6.少吃或不吃富含果糖的食品。大量研究表明，过量摄入果糖可导致体内尿酸合成增加，从而导致痛风发作。因此，痛风患者应减少含果糖饮料的摄入。我国居民膳食指南推荐每天摄入量不超过5g果糖。

(作者单位系东营市人民医院)