糖尿病会对视力造成影响，这种影响是慢性的、渐进性的，且不易察觉。但是，糖尿病可能会导致眼底视网膜病变，从而导致失明。

糖尿病引起的眼底病变主要表现为视物模糊、眼前有黑影、视物变形等。许多糖尿病患者在早期没有明显的症状，随着病情发展，可能出现视力减退、视野缺损甚至失明等情况。因此，定期检查眼底非常重要。此外，对于有糖尿病家族史或其他眼部疾病史的人，尤其需要警惕糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”）的发生。

一、“糖网病”患者应该如何控制血糖？

控制血糖的方法很多，主要包括饮食控制、运动治疗、药物治疗。

1.饮食控制：糖尿病患者要严格控制主食的摄入，尽量做到少食多餐，避免吃一些含糖量高的食物，如各种甜点和糖果，同时也要避免吃含淀粉较多的食物，如土豆、红薯等。可以多吃一些含有膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜等。

2.运动治疗：糖尿病患者要坚持运动，尤其是有氧运动，可以促进胰岛素的分泌，降低血糖水平。在进行有氧运动时，尽量选择强度较低的运动方式。

3.药物治疗：如果糖尿病患者的血糖水平控制不佳，可以在医生指导下使用胰岛素、口服降糖药或者注射胰岛素来稳定血糖。服药时要注意服药时间与吃饭时间间隔4小时以上。

二、患上“糖网病”，一定要定期检查眼睛吗？

如果糖尿病患者出现以下情况，建议进行眼部检查：

1.视力发生明显减退或失明；

2.眼底检查发现视网膜出血、渗出等；

3.视野检查发现黑影遮挡等；

4.视野检查发现中央视野缺损、周边视野缺损等。

患上糖尿病，并不意味着就一定会失明，但是，患上糖尿病后，如果没有及时治疗，病情加重，视力会受到很大影响。因此，建议糖尿病患者要定期到医院进行眼科检查。此外，对于没有视网膜病变的糖尿病患者，也应该每年到医院进行一次眼科检查。

另外，由于糖尿病可能会引起高血压、高血脂等疾病，这会对视网膜产生影响。建议每3个月到医院进行一次眼底检查及血压、血糖的监测。

三、“糖网病”的早期症状有哪些？

糖尿病的早期症状是没有明显症状的，只有当视力下降到一定程度才会引起注意。因此，定期检查很重要。

糖尿病的常见症状有以下几种：

1.飞蚊症：当眼睛出现飞蚊时，不要随便拿一只眼睛去看，以免造成误诊。

2.视物变形：当眼前突然出现黑影遮挡时，可能是眼底出血了，请尽快到医院就诊。

3.闪光感：眼前有闪光感，像闪电一样时，需要及时到医院就诊。

4.视力下降：如果您的视力下降得很快，发现某一个方向的视野缺损比较严重时，很难跟以前一样看东西很清楚，那就需要引起警惕了。

5.视野缺损：如果您发现在视野的某一个方向上出现了缺失或者缺损，就要引起重视了。

6.眼前黑影：当眼前有阴影飘过时，一定要及时到医院检查眼底。如果您在看东西时看到的物体形状不正常或颜色不正常时，也需要去医院检查眼底。

四、为什么“糖网病”会导致失明？

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症，可导致患者视力下降、视野缺损，严重者甚至失明。在糖尿病患者中，糖尿病的患病率高达25%至48%。糖尿病患者多为中晚期，治疗效果较差，致盲率较高。

糖网病的发病机制是由于高血糖导致的血管壁损伤，血液中的糖在血管内沉积，形成纤维组织增生及玻璃体积血（即玻璃体积血）、视网膜上皮细胞变性、视网膜脱离等病变。随着病情进展，血管会被纤维组织堵塞，视网膜上皮细胞变性坏死，同时血管内形成新生血管等病变，这些病变都会导致患者视力下降、视野缺损甚至失明。

五、应该如何预防“糖网病”的发生？

1.控制血糖：糖尿病患者必须严格控制饮食，尤其是对糖的摄入要严格控制。同时，要保持良好的生活方式，每天适当运动，避免肥胖。

2.定期检查：糖尿病患者应至少每半年至一年进行一次眼底检查。尤其是有高度近视者，更应该定期进行眼底检查。在治疗过程中，要根据医生的建议定期进行随访，并在治疗结束后定期进行复查。

3.保持良好的生活习惯：糖尿病患者要养成良好的生活习惯，避免情绪波动，积极预防感染。同时，应避免吸烟、饮酒等不良习惯。

4.控制血压：高血压是糖尿病最主要的危险因素之一，因此，糖尿病患者应严格控制血压水平。如果患有高血压应积极治疗，并定期复查血压。

六、“糖网病”如何治疗？

“糖网病”目前主要的治疗方法包括：药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗包括改善微循环、抗氧化、抑制炎症反应等；激光治疗包括视网膜光凝、玻璃体切割术，激光光凝适用于玻璃体积血、视网膜裂孔等；手术治疗适用于病情严重的患者。

需要注意的是，对于“糖网病”患者来说，进行激光治疗前，应到眼科医院进行详细的眼底检查，了解眼底病变情况。激光光凝后要定期复查，并注意血糖和血压的控制。目前，我国应用的“糖网病”激光治疗手段有四种：脉冲染料激光+荧光素静脉灌注（FLIG+FLIG+OCT）和脉冲染料激光。

七、“糖网病”患者怎么进行眼科检查和治疗？

糖尿病视网膜病变是一个慢性疾病，需要长期治疗，在治疗过程中要定期进行眼科检查，可以及早发现可能的病变并及时处理。

治疗时要根据眼底情况选择适合的手术方式，常见的手术方式包括激光光凝、玻璃体切割术、激光光凝术以及眼球萎缩矫正术。

1.激光光凝：适用于早期的轻度视网膜病变，是预防及治疗视网膜病变的重要手段。

2.玻璃体切割术：适用于早期的中度至重度视网膜病变，即不能保留视力者。对于治疗后仍有进行性病变的患者，可考虑进行玻璃体切割术。

3.激光光凝术：适用于糖尿病性黄斑水肿和糖尿病性视网膜病变导致的新生血管性青光眼。该方法不损伤血管，通过激光破坏新生血管来达到治疗目的，但无法恢复到正常状态。

4.眼球萎缩矫正术：适用于晚期已无明显视力者。

（作者单位系永州市中医院）