在生活中，总有一些人在早起或夜间时出现头昏、眼花、头痛、眼前发黑等症状，这种症状并不是真正意义上的疾病，而是一种脑缺血的表现。在医学上被称为“烟雾病”。

烟雾病是一种新发的脑血管疾病，其特点是脑血管在脑血管造影时出现异常的血管网，且血管之间具有“烟雾状”的异常血管连接。烟雾病发病隐匿，早期症状不明显，易被忽视。若长期不治疗，会导致脑缺血、脑出血等症状的出现。因此，对于有头晕、头痛、视物模糊等症状的患者应及时到医院进行相关检查，尽早诊断，积极治疗。

目前针对烟雾病主要是以预防为主，可通过运动和药物控制血压、血糖及血脂等；并应加强对高危人群的筛查；早发现早治疗是关键。

一、血压控制

研究表明，高血压是导致脑血管疾病发生的主要原因，也是卒中的危险因素。烟雾病患者一般血压高，若长期控制不好血压，会引起脑卒中或脑缺血，甚至死亡。因此，控制血压是首要措施。

研究表明，对于非糖尿病高血压患者，在生活方式干预的基础上联合药物治疗可有效降低卒中风险。对于已确诊高血压患者，应坚持长期、规律地降压药物治疗。

我国临床指南推荐使用小剂量长效降压药物（如氯沙坦、缬沙坦或替米沙坦）联合钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平等）或β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）以达到有效的降压效果。若患者血压难以控制，可考虑联合使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷+替米沙坦。

另外，在生活中还应注意少吃高盐食物，高盐饮食会增加高血压的患病风险；多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物也有一定的降压作用。

二、血糖控制

1.积极控制血糖在烟雾病的治疗中具有重要意义，尤其是对于已合并糖尿病的患者。烟雾病的发病率与糖尿病的发病率有明显关联，因此积极控制血糖可以有效地减少脑缺血事件。因此，糖尿病患者应定期到医院进行血糖检测，如有异常及时进行治疗。

2.药物控制应在医生指导下合理用药，长期口服降糖药应注意药物的副作用。在用药过程中要严格遵守医嘱，避免随意停药或调整药量。

3.定期复查根据患者病情，及时调整用药剂量，以保证血糖的平稳控制。另外，应定期复查糖化血红蛋白（HbA1c），以便及时调整治疗方案。

4.合理膳食是保证身体健康的基础，因此烟雾病患者应控制总能量摄入并积极进行体育锻炼，控制体重、戒烟、限酒等。

5.其他运动形式运动能改善胰岛素敏感性和减轻胰岛素抵抗，而适量的运动可促进新陈代谢、改善微循环从而提高患者对低血糖的抵抗力。因此，建议患者可选择散步、打太极、慢跑等有氧运动方式。若运动过程中出现头晕、心慌等症状应立即停止，以免发生危险。而在运动后可适当补充水分及糖分，但不要吃得太饱或喝饮料。

三、血脂控制

由于烟雾病发病隐匿，早期症状不明显，很多人在出现症状时已是中晚期，导致病情加重。因此，烟雾病患者在发现疾病的早期就应该积极进行治疗。烟雾病患者在日常生活中也应该注意养成良好的生活习惯，少吃高脂肪、高热量的食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持营养均衡。

1.饮食方面：建议患者多吃新鲜水果和蔬菜、富含维生素和蛋白质的食物。同时可适当增加高纤维食物，如糙米、燕麦、红薯等。

2.运动方面：每周至少进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，但应避免剧烈运动或长时间运动。

3.药物方面：应根据患者情况选择治疗药物，如他汀类药物、烟酸等药物。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者还需进行相应的治疗。

四、体育锻炼

每天坚持适量运动，可促进血液循环，预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病。此外，加强体育锻炼还能促进神经系统功能的恢复，使机体的抵抗力增强，从而降低疾病的发病率。

烟雾病多见于中年女性，发病高峰年龄为40~60岁。因此，在日常生活中要多注意预防烟雾病。

1.避免情绪波动。烟雾病患者常会有不同程度的精神异常表现，如兴奋、焦虑、抑郁、偏执等。患者应保持情绪稳定，避免情绪剧烈波动；避免精神紧张或过度劳累；保持规律作息及充足睡眠。

2.加强运动锻炼。坚持规律的运动锻炼能促进血液循环，降低血压和血脂；提高机体的抵抗力和免疫力；同时也能促进神经系统功能的恢复。

3.控制血压及血糖等。根据血压和血糖情况选择降压药物或降糖药物；定期监测血压和血糖，如出现异常要及时到医院就诊。

4.合理饮食。在日常饮食中应多吃新鲜的蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物；少吃油腻及刺激性食物；多饮水以保持大便通畅。

5.戒烟戒酒。吸烟和饮酒对脑血管都有很大的影响，应戒烟戒酒。

五、药物治疗

烟雾病的治疗主要是以改善脑供血为目的，其中抗血小板聚集、抗凝和抗血小板聚集是最常用的药物。此外，还有改善脑代谢的药物。

1.抗血小板药物：是治疗烟雾病的首选药物，可明显降低出血风险。常用药物包括氯吡格雷、替格瑞洛、阿司匹林等。

2.抗凝药物：主要用于预防出血，但一般不作为一线用药，主要用于那些明确诊断为烟雾病的患者。常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。

3.调节血脂药物：对于已有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，可使用调脂药物预防动脉粥样硬化性心血管疾病复发。

4.抗血小板聚集药：主要用于治疗以脑缺血为主要表现的烟雾病，可明显降低出血风险，但不能用于预防出血。

5.改善脑代谢药：主要用于治疗烟雾病所致的继发性脑损伤和脑萎缩，可改善脑血流动力学、减轻脑水肿和脑缺氧等。

（作者单位系大理学院附属医院）