糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性疾病，控制其发展是患者及家庭的共同目标。然而，糖尿病不是一个孤立的疾病，它与其他疾病一样，都受到遗传、环境、生活方式等多方面因素的影响，因此，糖尿病治疗需要综合考虑。

饮食治疗是糖尿病治疗中最为重要的一个环节。合理的饮食方案不仅能有效控制血糖，还可以减少心血管疾病和某些并发症的发生。糖尿病患者应注意合理安排自己的饮食，做到“四高一低”（高热量、高蛋白质、高纤维、高蛋白和低脂肪）。

一、合理安排饮食，避免营养不良

糖尿病患者要少吃多餐，每日进食4至5次。注意营养均衡，保持充足的蛋白质，每天摄入150至200克牛奶或相当量的奶制品，50至75克肉类（牛、羊、猪肉均可），并摄入一定量的豆制品、蔬菜等。

糖尿病患者需要严格控制脂肪的摄入量。选择植物油、不饱和脂肪酸含量较高的食物，如花生油、菜籽油等。动物脂肪应适量摄入，如肥肉等；胆固醇含量较高的食物应限制摄入。食用胆固醇含量高的动物食品时应同时增加植物性食品，如豆类制品。

糖尿病患者应尽量选择低血糖生成指数（GI）食物，尽量避免食用高碳水化合物（如精米、精面、糖果等）；低纤维食物可延缓血糖升高速度，有利于控制体重；选择营养丰富的食物，避免选择过于粗糙或加工过于精细的食品；建议多食用含维生素丰富的食物（如新鲜蔬菜水果等），尽量避免食用富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸的食物。

二、低热量饮食

糖尿病患者应严格控制总热量摄入，防止因热量摄入不足引起血糖升高。应根据年龄、性别、身高、体重和劳动强度等因素确定每日热量摄入量，一般成人每天按每公斤体重20至25千卡，特殊情况除外。

一般情况下，糖尿病患者可选择少食多餐或一天6至7餐，保证总热量摄入。碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例为：3:2:1。

需要注意的是，糖尿病患者在进食时应以谷类为主，不要吃过于精细的粮食和粥类食物；食物要多样化，尽量不要选择单一的食品；要严格控制食用油、糖和盐的摄入量，避免进食过量；选择低脂肪、低胆固醇食物，如：鱼、禽、蛋、瘦肉等；尽量少吃含脂肪较高的肉类如肥肉等，以防止体内脂肪过多。

另外，糖尿病患者可以适当多吃些粗粮和杂粮，如：小米、荞麦、燕麦等；要经常吃一些豆类食品，如：黄豆、青豆、绿豆等；要少吃油炸食品和辛辣刺激的食品。同时要养成良好的饮食习惯，注意定时定量进餐，千万不要暴饮暴食。如果经常进食过多的甜食和脂肪类食物会使血糖波动过大而诱发或加重糖尿病。

三、平衡膳食

膳食平衡是指摄入和消耗处于平衡状态。简单地说，就是要合理搭配各种食物的比例，使其能量供应与机体的需求基本相适应，达到保持体重和降低血糖水平的目的。

1.膳食结构合理，食物多样化。根据不同年龄、性别、职业、劳动强度及活动量等选择食物种类，做到粗细搭配，主副食搭配，荤素搭配。

2.饮食宜清淡而富有营养。尽量选择新鲜蔬菜及蛋白质丰富的食物，以保持大便通畅。多吃些富含膳食纤维的食物，如粗粮、豆类等，以降低血液中的胆固醇及甘油三酯的含量。

3.进餐定时定量，细嚼慢咽。每餐进食量不宜过多或过少，以免引起饥饿感或其他不适症状。

4.选用低血糖生成指数（GI）食品。如各种粗粮、豆类、薯类等食物；含糖量较少的水果和蔬菜；富含纤维素的食物；低脂乳制品，如脱脂牛奶、低脂酸奶等。

5.多吃蔬菜及水果，控制主食摄入量。蔬菜热量占一日总能量的10%至20%，水果占一日总能量的20%至30%为宜。

6.烹调方法要少用油和盐。少吃含脂肪高的食物，如肥肉、奶油、黄油等；尽量少吃或不吃油炸食物及膨化食品；烹调时尽量不采用油炸、油煎等烹调方法；炒菜时尽量用植物油而不用动物油；可以用少量的植物油烹调菜肴。

四、严格控制糖的摄入

糖是指各种单糖和双糖，如葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖等。在碳水化合物中，葡萄糖为血糖生成的主要来源，其含量越高，血糖生成指数越高，血糖波动也越大。因此，严格控制含糖食物的摄入量是控制血糖的重要手段。糖尿病患者每日摄入的糖类总量应控制在总热量的10%以下。应避免或少吃含蔗糖、麦芽糖和果糖较多的食品，如糖果、蜜饯、果酱等；少吃含葡萄糖和麦芽糖较多的食品，如甜面包、甜饼干、甜糕点等；不吃或少吃含淀粉较多的食物，如土豆、芋头等；少吃或不吃含淀粉较多的食物，如土豆、芋头等；不吃或少吃含淀粉较多的食物，如土豆、芋头等；尽量少用或不用蔗糖作为烹调甜味剂。此外，还应避免食用添加糖和含糖饮料，如糖果、甜饮料等。总之，糖尿病患者应注意减少脂肪和蛋白质的摄入。为了增加膳食纤维供给，还可以适当食用含膳食纤维较多的食物。

五、合理选择食物

1.主食以谷类为主，粗细搭配，避免精白米面，建议选择全谷物食物，如燕麦片、荞麦面等。

2.适当增加膳食纤维的摄入，如增加芹菜、油菜、白菜等蔬菜的摄入，增加水果的摄入。

3.少食或不食动物内脏、蛋黄、鱼卵等含胆固醇较高的食物。同时应限制高脂肪食品，如肥肉、猪油、蛋黄等。

4.适量摄入优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋等。建议每日摄入的蛋白质总量为每千克体重0.8克左右。

5.多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果等。

六、正确的烹调方式

烹调食物的方法会影响食物的消化吸收和血糖水平。因此，糖尿病患者在烹饪食物时应尽量采用蒸、煮、炖、熬、汆等方法，以减少食物中淀粉和糖的含量。

1.蒸：蒸菜可保持食物的营养成分，而且由于温度较低，对维生素的破坏也少，特别适合糖尿病患者食用。蒸菜要尽量蒸透，保证菜品中不夹生；如果做汤或炖菜，一定要等汤汁完全收干后再放盐。

2.煮：煮菜可以最大限度地保留食物中的维生素、矿物质、植物化学物质和蛋白质，特别是在制作时加水可以使这些营养成分溶解到水中，减少食物中的维生素和矿物质损失。但煮菜时间不宜过长，时间太长会使水溶性维生素和矿物质丢失。

3.炖：炖菜可以保持食物中的植物化学物质、蛋白质和矿物质，并能避免由于高温产生大量自由基而破坏营养成分。炖菜时可适当加一些肉类或蔬菜，以增加膳食纤维和维生素。

（作者单位系宜昌市中医院）