变应性鼻炎是一种慢性疾病，发病与遗传、环境因素、免疫功能等多种因素相关，主要症状是鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒等，由于鼻腔长期受到刺激，会引起鼻腔黏膜的炎症反应，即“变态反应性”炎症。在儿童中，变应性鼻炎的患病率呈逐年上升趋势。儿童变应性鼻炎的治疗是一个长期过程，家长要从孩子出生就关注孩子的健康问题，及时发现孩子的过敏原并及时处理。那么，家长应该如何判断孩子是否患上了变应性鼻炎呢？

一、连续打喷嚏

过敏性鼻炎患者可能会在同一时间内连续打喷嚏，在这种情况下，家长可以把孩子的打喷嚏次数与同时段的正常次数进行比较，如果打喷嚏的次数明显增加，那么孩子患上了变应性鼻炎的可能性就比较大。

引发过敏性鼻炎的主要原因是吸入过敏原。常见的过敏原有花粉、粉尘、螨虫等，这些物质在空气中是很常见的，会引起孩子打喷嚏。此外，灰尘和烟雾等刺激性气体也会导致孩子出现连续打喷嚏的症状。

另外，如果孩子对某些食物过敏，也会出现类似症状。过敏原在人体内经过代谢后会产生一种抗体，当这种抗体和人体内的抗原相结合时就会引发人体的过敏反应。

在花粉季节时，家长要尽量少带孩子到户外活动，如不能避免户外活动时，也要注意防护。在空气污染严重或气温较低的季节里，家长要尽量避免孩子外出活动。同时，家长还要注意室内卫生状况，定期打扫室内卫生和开窗通风换气；还要注意家庭饮食营养均衡。

二、流鼻涕

流鼻涕是儿童变应性鼻炎最常见的症状，通常是清水样鼻涕，有时也会伴有打喷嚏。儿童在过敏季节发病时，流鼻涕症状会更严重，或出现持续的鼻子痒，鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕。当孩子感冒时，也可能会出现鼻塞和流鼻涕的症状，但通常不会像变应性鼻炎那么严重。

对于儿童变应性鼻炎，最重要的是要找到过敏原。变应性鼻炎患者接触到过敏原后，通常会出现以下症状：

1.打喷嚏：儿童经常出现喷嚏、鼻痒和流清水鼻涕的症状。

2.鼻痒：孩子在白天和夜间经常揉鼻子、挖鼻孔或用手指抠鼻孔，或者喜欢抠鼻孔，导致鼻黏膜肿胀和分泌物增多。

3.鼻塞：孩子不能长时间地张口呼吸，严重时可能会出现呼吸困难。

4.流鼻涕：孩子在早晨起床后经常流清鼻涕（水样鼻涕）或黄涕。如果有分泌物从一侧鼻孔流出，则另一侧鼻孔会有分泌物流出。如果孩子晚上睡觉时流鼻涕，也可能是过敏的表现。

5.嗅觉减退：由于鼻腔和鼻窦分泌物堵塞引起嗅觉障碍。儿童经常打喷嚏和流鼻涕，但嗅觉不会下降。

三、鼻塞

儿童变应性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，少数患儿有嗅觉障碍。可伴有眼痒、眼痛、咳嗽等眼部症状。部分患儿出现听力下降、耳鸣，甚至耳聋。

变应性鼻炎是一种多因素疾病，受遗传、环境及免疫等多因素影响，发病机制较为复杂。变应性鼻炎主要表现为鼻部症状，如鼻塞、流涕和打喷嚏等，症状较轻的患儿可自行缓解。对于较重的患儿，常合并鼻窦炎、过敏性哮喘或支气管哮喘等疾病。

变应性鼻炎主要通过免疫治疗，常用药物包括糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药等。糖皮质激素是一线药物，常用的有布地奈德和糠酸莫米松鼻喷雾剂；白三烯受体拮抗剂可单用或联合应用于部分患儿，如孟鲁司特钠、氯雷他定等；抗组胺药是二线药物，常用的有苯海拉明、氯苯那敏等。目前在治疗变应性鼻炎方面，糖皮质激素的应用比较广泛。

四、鼻部瘙痒

经常在接触过敏原后出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，而在接触过敏原后症状减轻或消失的情况下，需警惕是否为变应性鼻炎。此外，变应性鼻炎也可能会引起哮喘、鼻窦感染等并发症。需要提醒家长的是，儿童变应性鼻炎治疗中，用药和日常护理同样重要。

在用药方面，要按照医嘱规范使用药物，千万不可盲目用药或随意停药。

在日常护理方面，儿童变应性鼻炎患儿应避免接触过敏原和注意室内清洁。同时，应注意保持鼻腔卫生，避免用手抠鼻或用力擤鼻涕，以免将细菌或病毒带入鼻腔深处引发感染。

此外，家长应做好变应性鼻炎患儿的生活护理和健康教育工作。如孩子出现鼻痒、流涕等症状时，可指导其做鼻腔清洗、鼻内用药或使用盐水洗鼻等。日常饮食要清淡且营养丰富，可多食用维生素含量丰富的蔬菜和水果。对于合并哮喘的患儿，要避免接触变应性鼻炎诱发因素（如二手烟、油烟等）及诱发哮喘的药物。

儿童变应性鼻炎的治疗是一个长期过程，家长要配合医生做好孩子的健康管理和教育工作。同时也要提醒家长，在孩子患病后要保持冷静和耐心，不要随意给孩子乱用药或停药，避免将病情拖延甚至加重；如果孩子出现明显的不适症状或反复发作的情况，要及时到医院就诊治疗。

五、嗅觉障碍

儿童变应性鼻炎的主要症状之一就是嗅觉障碍，随着病情发展，嗅觉功能也会逐渐下降。

变应性鼻炎的治疗需要遵循“1+2+3”的治疗方案，即：第一步，使用2周的抗组胺药物进行短期治疗；第二步，使用2周的减充血剂进行长期治疗；第三步，使用3周的糖皮质激素进行短期治疗。目前常用的减充血剂为布地奈德鼻喷雾剂和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，两种药物均能有效缓解鼻塞、流涕等症状，在用药后2周开始减药；第二步，使用2周的口服抗组胺药进行短期治疗；第三步，使用3周的糖皮质激素进行长期治疗。

目前，有很多家长认为变应性鼻炎会影响孩子大脑发育和智力，所以不愿意给孩子用药治疗。其实，变应性鼻炎对大脑和智力的影响并不大。

六、咳嗽

变应性鼻炎引起的咳嗽是儿童时期变应性鼻炎最常见的伴随症状，多为干咳，无痰或少痰，常在夜间或清晨发作或加剧。这主要是因为鼻腔有大量分泌物刺激后反射性地引起咳嗽，另外鼻黏膜充血肿胀也会影响分泌物的排出，加重咳嗽。儿童变应性鼻炎引起的咳嗽具有典型的季节性特点，即每年的固定时间出现，且一般在晨起或夜晚或接触过敏原后出现，部分儿童夜间咳嗽会影响睡眠。如果孩子只是普通感冒或普通鼻炎引起的咳嗽，一般不需要特殊处理，注意保暖和保持室内清洁即可。如果孩子长期反复发生慢性咳嗽，且经药物治疗无效时，家长应引起重视。

（作者单位系桂林医学院附属医院）