急性感染性腹泻，是指由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原微生物所引起的肠道疾病。其病因主要包括食物及水不洁、饮食过量、进食过冷或过热食物以及暴饮暴食等。

急性感染性腹泻最常见的是轮状病毒肠炎，其潜伏期一般为3~4天，以6~24小时的儿童居多。腹泻症状为持续呕吐和（或）腹泻，排水样便或蛋花样便，可伴有发热、腹痛及里急后重。也可有呕吐、腹痛和发热。部分患儿有发热症状，可达38℃以上。有基础疾病者可加重或引起脱水、酸中毒，甚至休克等症状。

急性感染性腹泻是由多种病原体引起的肠道疾病，根据感染途径分为粪-口途径和粪一口与粪一手途径两类。由于肠道疾病常有自限性，所以大多数腹泻都是自限性的。

一、一般治疗

1.继续进食，以清淡、易消化的饮食为主，可口服补液盐（或淡盐水）纠正脱水及电解质紊乱。

2.注意休息，避免疲劳。

3.为减少腹泻次数，可用盐水洗净双手后擦干；取半卧位或坐位休息；当脱水症状较重时，可使用口服补液盐以补充水分和电解质。严重脱水或呕吐频繁者应及时到医院就诊。

4.鼓励患儿多饮水及进食，少量多餐，以流质或半流质饮食为主，如米汤、果汁、牛奶、菜汁等。

5.可口服抗生素预防细菌感染；若患儿伴有发热时可静脉补液以防止脱水和酸中毒。

6.鼓励患儿多饮水，防止因腹泻次数多而出现脱水及酸中毒。

7.当腹泻严重时，可使用静脉补液。一般以口服补液盐或淡盐水为主。

二、饮食治疗

1.饮食宜清淡、易消化，如米汤、面糊、米糊、蔬菜泥等，不宜喝牛奶、豆浆及脂肪含量高的食物。禁食过酸、过冷及粗纤维含量较多的食物，如冷饮、辣椒等。

2.腹泻严重或呕吐的患儿应暂时禁食，待病情好转后再给予流质或半流质饮食。可适量服用果汁、米汤、面汤等，以补充水、电解质及维生素。

3.鼓励患儿多饮水，以增加尿量，带走毒素；给患儿喂食时要细嚼慢咽，切忌过快、过烫或过冷等。

4.避免高脂肪膳食，因脂肪不易消化而加重消化道负担。

5.避免高纤维食物，因其不易消化，会加重胃肠道负担，甚至诱发肠梗阻。应多食含维生素A、B的食物及含纤维少的蔬菜水果等。

6.避免摄入过多的糖及盐。因为糖易引起胃酸分泌增加，而增加胃肠道负担；盐能抑制胃黏膜的修复及再生过程，并刺激肠蠕动而加重腹泻。因此应少吃或不吃糖和盐。

三、药物治疗

1.抗感染治疗：若怀疑为细菌感染，可服用抗生素，常用的有红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。对于腹泻患儿，应避免使用广谱抗生素。

2.补液：纠正脱水和电解质紊乱，可口服糖盐水。

3.止泻：若为细菌性肠炎或肠炎合并细菌感染，可在医生指导下使用止泻剂。

4.抗生素治疗：若怀疑是病毒感染，可服用抗病毒药物（如诺氟沙星、氧氟沙星等），常用的有阿昔洛韦等。

5.其他：对于腹泻合并呕吐的患儿，可口服止吐药，如盐酸洛哌丁胺、思密达等。对于伴有脱水的患儿，可适当补液和纠正电解质紊乱（如低钾血症）。对于严重的腹泻或呕吐，如无明显脱水表现者，一般无需特殊处理。

四、物理治疗

1.调整饮食：患儿进食时应少量多餐，注意饮食清淡，多饮水，避免过冷、过热、刺激性食物。

2.保暖：急性腹泻患儿肠蠕动增加，腹痛明显，腹部温度较高，要注意保暖，必要时可以用热水袋热敷。

3.口服药物：对于严重的腹泻患儿，如果呕吐频繁、脱水症状严重，甚至出现脱水、酸中毒症状时，应该及时去医院治疗。

4.腹部按摩：腹泻次数多，大便稀且次数多，可顺时针按摩腹部。

5.物理治疗：可以给患儿腹部进行热敷或温水浴来缓解腹痛、腹胀的症状；对于腹泻伴有发热的患儿，可采用物理降温方法来降温。比如用酒精擦浴或热水袋敷在患儿腹部进行降温；也可以采用红外线照射或紫外线照射等。必要时要在医生指导下使用药物治疗。

6.其他：可以适当补充一些口服补液盐。有条件的也可以在家进行肠道菌群的调整以缓解腹泻。

五、生活护理

1.居家隔离：居家隔离是最好的防护，能有效防止疾病传播和流行，有利于控制病情和防止交叉感染。

一旦确诊为急性腹泻，应居家隔离治疗，直至腹泻症状消失。患急性腹泻的儿童、成人均应在家休息，避免接触他人，家人也应避免与患者接触。患者的饮食用具等需严格消毒。

2.注意个人卫生：保持手卫生，勤洗手；饭前、便后洗手；家长为患儿准备的食物应彻底清洗消毒；食物存放要生熟分开。避免交叉感染。

3.补充水分和电解质：腹泻会导致患儿身体缺水和电解质失衡，因此需要及时补充水分和电解质。可以给患儿喝白开水、米汤、果汁、西瓜汁等；也可以用食盐水、淡盐水或盐茶水漱口。如果腹泻严重，甚至出现脱水症状时，应及时就医。

4.其他：避免进食生冷食物，忌辛辣刺激性食物，避免剧烈运动；有呕吐、发热等症状者，应及时就医；保持室内空气流通；注意保暖。

六、预防感染

1.保持良好的手卫生习惯是预防诺如病毒感染最重要的方法，饭前便后应使用肥皂或洗手液仔细清洗双手，或用消毒湿巾擦拭双手。

2.注意饮食卫生，食物要煮熟煮透，生熟食品分开存放。食物要做好防蝇、防虫、防鼠等措施。

3.加强食品卫生管理，严把“病从口入”关。食物存放要有专人管理，存放时间不宜过长。生吃瓜果蔬菜要洗净。应尽量少食易带致病菌的食品，如生鱼片、生牛肉等。不要吃不熟的食物，或喝生水，也不要食用不新鲜的蔬菜和水果。

4.不能食用过期食品和变质食品，也不能食用来历不明的食品。

5.尽量少带孩子去拥挤的公共场所和人群聚集的地方，减少感染诺如病毒的机会。

七、预防脱水

腹泻时，由于呕吐、出汗、丢失水分较多，体内液体和电解质的代谢紊乱，容易出现脱水。小儿脱水的症状是口渴、尿少、眼窝凹陷等，严重脱水可导致休克。腹泻时要预防脱水，应注意：

1.少量多餐。如腹泻次数较多，每次进食量不宜过多，每隔2~3小时可进食一次，避免过多饮水。

2.注意补充盐分。因腹泻丢失大量水分，如果不及时补充水分，会导致脱水。建议喝口服补液盐。口服补液盐根据年龄和体重制定的剂量为1~3岁6g、3~7岁9g、7~10岁12g、10~12岁14g，可根据体重调整剂量。

3.避免饮食不当。有的小儿不愿喝水或不愿吃流质食物，家长一定要耐心引导和教育。因为此时小儿处于生理性脱水阶段，家长应鼓励小儿进食清淡、易消化的食物和少量多餐。

4.注意观察。如果有呕吐、腹泻症状应及时到医院就诊，以便医生及时了解患儿的病情和治疗情况，避免延误治疗时机。

5.注意环境卫生和手卫生。由于腹泻患儿呕吐频繁，家长一定要做好呕吐物的消毒工作。同时注意手卫生和饮食卫生，以免感染其他疾病。

（作者单位系安阳市人民医院）