大家经常在电视上看到病人急需输血，往往有亲朋好友自告奋勇：“抽我的！”于是病人便输上了救命的血液。可惜的是，这只是剧情需要，和现实情况相距甚远。在医疗机构日常诊疗过程中，输血是一件非常严肃的事情。输血前除了医生针对患者的常规检查外，还必须进行相应的实验室检查。输血前必查项目包括血型、血常规、凝血功能（或血栓弹力图）、综合血检（乙肝五项、丙肝、梅毒和艾滋），交叉配血试验。很多患者对于每次住院输血前都要做这些项目十分不解，认为是过度检查，那么，究竟是不是呢？

输血治疗，临床救治患者的重要治疗手段之一，输血前检查的目的到底是什么呢？

一、血型检测的目的

血型是指血液成分（包括红细胞、白细胞、血小板）表面的抗原类型。输血科的血型检测包括ABO、Rh(D)血型系统检测。如果患者未做血型检测，直接输入不同血型的血液，就出现溶血反应，对患者生命造成威胁。一般情况下，临床医生开具血型检验后，根据检验结果再开具《临床输血申请单》，输血科工作人员根据申请单为患者准备合适血液成分，只有在万分紧急的情况下才会开通应急通道，在血型结果出来之前，给予患者少量O型红细胞进行输注，为患者争取抢救时间，最大程度保障患者生命安全。

二、血常规和凝血功能（或血栓弹力图检测）的目的

血常规是输血前评估输血合理性的关键指标。临床医生根据血常规结果，来判定到底要不要输血，要输注哪种血液成分。血红蛋白或红细胞压积低，输注红细胞类产品；血小板低，那就需要输注相应剂量的血小板了。输血后24小时后仍要对患者进行血常规检测，医生根据检验结果来判断输注是否有效，并制定下一步治疗计划。

同样输血不仅仅指红细胞和血小板，我们常用的血液成分还有血浆和冷沉淀等等。这时，凝血功能（或血栓弹力图）的结果就非常重要了，根据这两项的结果可以准确判断病人的凝血因子是否缺乏、凝血功能是否正常，从而选择合适的血液成分。在输注血浆后，仍要做凝血功能的复检，凝血五项和血栓弹力图结果都能对血液输注后的效果进行评价。

所以，无论是输血前，还是输血后，患者都要采血检查血常规或者凝血功能等来判断输血是否有效，每一次的化验都具有十分重要的临床意义、为患者的治疗提供准确的数字依据。

三、综合血检的目的

综合血检其实是指乙肝两对半、丙型肝炎、梅毒、艾滋等八个项目的检测。是患者每次入院输血前必须检查的项目，目的是了解病人体内相关病毒感染情况。输血虽然是治病救人的手段之一，但输血同样存在传播疾病的风险，所以输血前检查是为了保证献血者和患者安全，防止病毒通过血液传播。血液中的病毒检测存在窗口期，目前没有找到完全解决的办法，处于窗口期的病毒很难被检测出来，现在能做到的是提高检测方法的敏感度和特异性。全面了解患者输血前的身体指征，进行输血前评估，对预防经输血传播疾病有着重要作用。

四、交叉配血试验的目的

患者每次输血前都要和献血员血液进行交叉配血试验，从而可以筛选出更为合适的血液。交叉配血试验是病人进行输血治疗前必须进行的步骤，也是输血安全的重要防线之一。

输血前，按照规定，配血人员会将血袋上预留的辫条剪下，进行相关血液血型的复检，并和患者的血样进行交叉配血试验。交叉配血试验分为主、次两侧，试验结果主、次两侧都没有出现溶血、凝集反应，则判断为配血相合，方可进行血液输注；任何一侧出现凝集或溶血反应，均视为配血不相合，不可以输注。交叉配血试验的目的是验证供血者和受血者的血型是否判断正确，血液是否相合，避免溶血性输血反应等输血不良事件的出现。

根据相关规定，患者用于交叉配血的血液标本最多保留为3天，3天之后再次进行输血治疗，则必须重新采集血交配标本。这项规定对于一次住院，多次输血的患者来说，比较难以认同，大部分患者会本能认为，在输血前抽一次血不就行了么？老是抽血，会不会对身体有什么影响？但是，为了患者的安全，为了确认所检测的标本结果能够反映患者当前的免疫状态，必须严格按照《临床输血技术规范》进行操作，才能最大限度地保证临床用血安全。

所以，一袋血绝不仅仅像电视剧演的那样，轻易就会输入病人体内，而是经过重重检验，不但包括患者本身，也包括从血站进入输血科的血液成分，都是过五关、斩六将，才能发挥治病救人的神圣职责。而这些，对于等待血液治疗的病患来说，无疑是一个知识盲区，临床医生必须加强与患者及家属有效地沟通，让患者充分了解输血前检查的必要性，保证患者的知情权利。积极地沟通、细致地解释，对于提升患者的配合度、认可度，增强医患双方的沟通与理解具有重要意义。

（作者单位系德驭医疗马鞍山总医院）