解开精神病障碍之谜:深入剖析与科学应对

张菊芬

版次:A03  2024年06月06日

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在社会经济快速发展的时代背景下,人们的生活节奏越来越快、生活压力越来越大,精神障碍的发病率逐年攀升。下面让我们一起来解开精神障碍之谜吧!

一、精神障碍的深入剖析

目前,精神障碍的病因主要包括遗传因素、神经生化因素、内分泌因素、神经发育异常、感染以及心理、社会因素。遗传因素是导致精神障碍的重要因素,如果父母同时患有精神障碍,那么子女患有精神障碍的概率就会明显上升。研究数据表明,氨基酸类神经递质、单胺类神经递质可能与精神障碍的发病机制有关,神经肽、神经营养因子极有可能参与了精神障碍的病理生理过程。内分泌系统与神经系统之间存在着非常紧密的联系,内分泌功能障碍与精神障碍之间存在着高共病率现象。神经发育异常患者的大脑无法进行正常发育,在进入青春期或者成年早期,在各种不良因素的刺激下,很可能会出现精神障碍。感染会对人体中枢神经造成影响,从而导致精神障碍,以梅毒螺旋体为例,它会造成生殖系统的相关症状,在经过长时间的潜伏之后,会引起神经梅毒,导致患者出现精神障碍。心理、社会因素在精神障碍发病机制中占据着非常关键的地位,对精神障碍的发生、发展具有十分深远的影响,急性应激反应、创伤后应激障碍均与急性应激有关。

二、精神障碍的科学应对

1.催眠疗法

在催眠状态下,精神障碍患者被遗忘的创伤性体验会重现,压抑的情绪能够得到有效地释放,这对精神障碍相关症状的缓解具有十分积极的影响。在催眠或者觉醒状态下,催眠师会根据患者的实际情况,引导患者倾诉内心的苦闷和烦恼,使得患者长期被压抑的情绪得到宣泄。

2.物理疗法

在现阶段医学发展过程中,针对精神障碍的物理疗法主要包括无抽搐电休克治疗、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗。对于无抽搐电休克治疗而言,它是在保证安全的前提条件下,让适宜量的电流通入大脑,引起患者意识丧失、痉挛发作等,从而达到治疗精神障碍的根本目的;在正式开始治疗之前,为了有效减轻患者的抽搐问题,缓解患者的恐惧感,可以科学使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂。对于经颅直流电刺激治疗而言,它是在阴极和阳极之间,通上1-2mA的电流,让电流流经大脑的刺激靶区,使得大脑皮层极化,从而有效调节大脑皮层神经元的兴奋性,对神经的修复和重塑起到良好的促进作用,进一步改善脑部供血。对于经颅磁刺激治疗而言,它是借助脉冲磁场的作用,让其作用于大脑皮层,改变皮层神经细胞的膜电位,产生感应电流,对脑内代谢以及神经活动造成影响,引发生理生化反应。

3.药物治疗

(1)抗精神病药物

根据化学结构的不同,可以将抗精神病药物分为酚噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯酰胺类以及新型抗精神病药物,其中酚噻嗪类主要包括三氟拉嗪、氯丙嗪、奋乃静,硫杂蒽类主要包括三氟噻吨、氯噻吨等,丁酰苯类主要包括五氟利多、氟哌啶醇、氟哌啶醇葵酸酯,苯酰胺类主要包括舒托必利、舒必利,新型抗精神病药物主要包括喹硫平、氯氮平、奥氮平、利培酮等。以氯丙嗪为例,它是应用最广泛的抗精神病药物之一,具有较强的镇静作用,在急性精神分裂症、慢性精神分裂症、心境障碍躁狂发作等方面有着十分显著的治疗作用。以奋乃静为例,它的镇静作用相对较弱,但是抗精神病作用相对较强,并且具有口服吸收迅速、使用剂量小的内在优势,被应用于精神分裂症的各种类型。以氟哌啶醇为例,它的特点是疗效好、毒性低、显效快,在精神分裂症的治疗方面有着广泛应用。以氯氮平为例,它具有多受体阻断作用,抗精神病作用非常明显,同时引起锥体外系反应的可能性较小,在难治性精神分裂症方面的效果明显。以奥氮平为例,它在5-8小时,会达到血浆峰值浓度,无论是急性期治疗,还是维持治疗,都有着十分不错的效果。以利培酮为例,它口服后吸收完全、迅速,能够有效改善精神障碍的相关症状,适用于维持治疗。

(2)抗抑郁药物

抗抑郁药物能够在很大程度上缓解患者的抑郁状态,可以分为三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-HT再摄取抑制剂以及其他递质机制抗抑郁药。其中三环类抗抑郁剂是治疗抑郁症的首选药物,有首过效应。单胺氧化酶抑制剂包括苯乙肼、苯环丙胺,主要应用于三环类抗抑郁剂以及其他药物治疗效果不理想的情况。选择性5-HT再摄取抑制剂主要包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林,不仅能够治疗各种抑郁状态,而且可以治疗恐惧症、强迫症、贪食症等,整体的副作用较小,长期服用具有较高的安全性。其他递质机制抗抑郁药主要包括米氮平、曲唑酮等。

(3)心境稳定剂

心境稳定剂主要包括锂盐以及部分抗癫痫药,比如卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪。在使用锂盐的时候,应该从小剂量开始,逐步增加到治疗量。值得注意的是,锂盐治疗剂量与中毒剂量之间的差距并不是很大,因此在治疗过程中,需要对患者血清中的锂浓度进行检测。

(4)抗焦虑药物

抗焦虑药物能够有效缓解精神障碍患者的焦虑症状,医生需要对患者的具体情况进行综合评估,然后在此基础上选择适宜药物。在一般情况下,不建议同时使用两种以上抗焦虑药物。

4.心理治疗

心理治疗是通过应用各种心理学知识、心理学方法以及心理学技巧,改善精神障碍患者的精神状态,消除精神障碍患者的身心症状。在心理治疗之前,需要对精神障碍患者的情况进行综合分析,评估患者是否适合接受心理治疗。如果确定患者适合接受心理治疗,那么应为患者创建一个良好的治疗环境,为心理治疗的顺利进行奠定坚实的基础。在心理治疗的初期,需要让患者产生良好的信任感,构建良好的医患关系。在心理治疗的中期,需要鼓励患者观察自己的情绪、认知以及行为,帮助患者正确认识自我,同时了解患者在心理治疗方面的阻力和促力,引导患者掌握处理困扰的方法,鼓励患者积极面对各种问题,逐步提高患者的自信心。在心理治疗的末期,需要对患者取得的成果以及付出的努力进行肯定,培养患者独立思考的能力。

5.家庭护理

家人需要对精神障碍患者的病情有一个全面的了解,并且营造和谐、友善的家庭氛围,协助患者释放不良情绪、缓解心理压力、解决具体问题,从而对患者的治疗康复起到显著的促进作用。

由于各种因素的影响,很多人对精神障碍存在错误的认知。其实,精神障碍并没有想象中的那么可怕,只要采取科学合理的应对措施,就有治愈的可能。如果已经确诊为精神障碍,那么应积极配合医生进行治疗。

(作者单位系安庆市精神病医院)