偏头痛是一种常见的原发性头痛，大约占所有头痛的10%，多发于女性，发作时通常伴有恶心、呕吐和怕光等症状，也可表现为仅有轻到中度的单侧或双侧搏动性头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病。近年来有逐渐年轻化的趋势，其发病与遗传、内分泌、神经功能失调、感染等因素有关。

偏头痛病因复杂，目前尚无根治的方法，只能对症治疗。临床上以对症治疗为主，同时要预防其发生。

一旦发生偏头痛该怎么办？

一、饮食治疗

饮食治疗是偏头痛治疗的基础。首先，要避免进食含有酪胺的食物，如奶酪、巧克力、咖啡、红酒等；其次，要避免进食含有亚硝酸盐的食物，如腌渍食物、咸菜等；另外，也要避免进食富含酪氨酸的食物，如肉类、乳制品、奶酪等；最后，要避免进食富含亚硝酸盐的食物，如腌制食品、加工肉制品等。此外，还要避免进食含有亚硝酸盐的食物。

在偏头痛急性发作期间，应尽可能少食或禁食这些食物。对患者来说，平时还应注意保持规律饮食和充足睡眠。

偏头痛患者要注意饮食的清淡和易消化性，多吃一些富含镁元素的食物，如荞麦、黑米、花生、核桃等；另外还要多吃一些新鲜水果和蔬菜以及富含维生素E的食物。可以通过一些食疗方法缓解偏头痛症状：

1.用生姜5片捣碎后加水250ml煎煮30分钟取汁加白糖适量即可饮用；

2.用白酒50ml加入蜂蜜20ml拌匀后分次口服。

二、心理治疗

偏头痛患者常有焦虑、抑郁、敌对等情绪，这种情绪的出现与生理上的变化有关，同时也可能是其发病的重要因素。因此，可以采取心理治疗的方法，通过与患者沟通交流，让患者认识到自己的不良情绪，并进行自我调整，以减轻或消除紧张和焦虑等心理因素对神经系统的影响。具体方法有认知疗法、放松训练、行为治疗、生物反馈等。其中认知疗法是心理治疗中最基本和常用的方法。

此外，偏头痛患者应保持心情愉悦、情绪稳定，避免过度劳累及精神紧张，避免饮用酒精和咖啡等刺激性饮料。合理饮食，避免过饱、过饥或过度节食。建立良好的睡眠习惯，睡眠时保持安静环境，避免噪声干扰。适当参加体育锻炼可有效地预防偏头痛。

三、药物治疗

1、预防性药物：主要是针对一些常见的原因进行治疗，如偏头痛先兆期、偏头痛发作期的预防用药。常用的药物有麦角胺类药物、血管扩张剂、止痛药等。这些药物能降低血管张力，减少脑部血流量，减少血管壁对局部神经的刺激，从而起到缓解偏头痛的作用。

2、非麦角胺类药物：主要有三种药物，即麦角胺类药、非麦角胺类药和曲坦类药。这三种药都能起到抑制血管收缩作用，用于偏头痛发作时。其中非麦角胺类药物的作用最强，可以预防偏头痛发作，但对于偏头痛急性发作时的治疗效果并不理想。曲坦类药物为扩张血管的作用，能够抑制神经末梢释放乙酰胆碱，从而抑制神经冲动向大脑传递。这两种药都可用于偏头痛急性期的治疗。

四、物理疗法

1.按摩：按揉太阳穴、百会穴、风池穴，可以有效缓解头痛。

2.冷敷：用冷水浸过的毛巾放在前额，每次20分钟左右，也可在太阳穴及风池穴处冷敷，每次约10分钟。

3.理疗：对于偏头痛患者来说，光、声等刺激可诱发或加重疼痛，因此，有偏头痛病史的患者应避免强光刺激及噪音等。

4.热敷：头痛严重时可以用热毛巾敷在前额以缓解头痛症状。

5.药物治疗：偏头痛急性发作时，可服用西比灵、麦角胺等药物进行治疗。此外，还可以使用咖啡因和三环类抗抑郁药（包括丙戊酸、帕罗西汀、氟西汀等）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗精神病药（氟哌啶醇、氯丙嗪）以及β受体阻滞剂（普萘洛尔等）。

五、按摩治疗

1.局部按摩：以拇指或食指指腹放在头痛部位，以适当力度作上下、左右来回推揉，反复数次，力度要适中。

2.手指按压：双手拇指指腹紧贴印堂穴（两眉之间），用力向下按压，直至有酸胀感时为度，反复进行10~20次。再以拇指指腹自印堂穴向太阳穴方向轻轻推揉1分钟，然后以拇指指腹按住太阳穴片刻，重复以上动作。

3.按揉风池穴：用双手拇指指腹分别按揉两侧风池穴（位于颈后枕骨下凹陷处）约2~3分钟。

4.揉百会：用双手拇指指腹或食指中节（手掌中指关节隆起处），按揉两侧百会穴1~2分钟。

5.摩头：双手掌心贴在后脑勺两侧，由前向后画圆圈式摩头10~20次。

6.按揉太阳穴：用双手食指指腹或中指指腹按揉两侧太阳穴约1~2分钟。

六、中医治疗

1.针灸治疗：取穴以头维、百会、太阳为主，配以偏头痛的其他穴位。头维为督脉穴位，可采用平补平泻法；百会为手三阳经和足三阳经之会，可采用平补平泻或补泻并用法；太阳为督脉和足少阳经络的交会，可采用平补平泻法；而偏头痛的其他穴位则可以选用具有疏风散寒、活血止痛功效的穴位，如合谷、三阴交、曲池等。

2.耳针疗法：在耳背部进行穴位选择，以具有清脑明目功效的穴位为主。如风池、听宫、天柱等，可以采用捻转与提插相结合的方法，留针时间15~20分钟。此外，也可以选用耳尖放血治疗。

3.中药熏洗：可选用具有祛风除湿、活血止痛功效的中药，如荆芥、防风、当归等，根据患者的具体情况辨证施治。

4.口服药物：可选用具有祛风止痛功效的中药，如天麻、川芎、红花、桃仁等。但需注意的是，对于偏头痛急性发作期的患者不宜选用中药口服治疗。

七、针灸治疗

针灸疗法是通过特定的针灸工具对人体经络进行刺激，以达到治疗疾病的目的。在治疗偏头痛方面，针灸疗法有着独特的优势，不仅可以直接调节自主神经功能，同时还可以通过经络的传导作用改善脑部血液循环，从而起到治疗偏头痛的作用。

1.针刺：取穴：攒竹、太阳、风池、头维、大椎、曲池、合谷、足三里。针刺手法：泻法；留针20分钟。

2.艾灸：取穴：神门、内关、合谷。艾灸方法：用艾条温和灸，每次灸30分钟，每日1次。

3.耳穴贴压：取穴：双侧风池、大椎、曲池。操作方法：先用胶布将双侧风池固定在耳廓上，再用酒精消毒后贴敷于相应的穴位上。

4.中药治疗：针灸治疗配合中药治疗对于偏头痛具有良好的疗效，临床上常用的中药包括白芍、川芎、当归、红花、桃仁等。这些中药具有活血化瘀的功效，可有效缓解偏头痛引起的疼痛症状。 （作者单位系成都市妇女儿童中心医院）