脑出血是由于脑部血管破裂导致的脑内血管出血，脑出血在临床上非常常见，这是一种死亡率非常高的疾病。在脑出血术后患者如果不及时进行护理，病情就会迅速恶化，最终导致死亡。所以脑出血患者术后的护理非常重要，那么，脑出血患者术后如何护理呢？

1、严格控制血压。血压的高低直接影响着血肿的形成和出血部位。因此，在术后应注意血压的变化，发现异常及时汇报医生。

2、保持呼吸道通畅。由于患者咳嗽无力，痰液难以排出而阻塞呼吸道，易引起肺炎或肺不张，所以要注意保持呼吸道通畅。

3、防止各种并发症。术后常伴有各种并发症如肺部感染、泌尿系感染、褥疮等，应给予积极防治。

一、肺部感染

（1）预防：①病人应做好口腔护理，每日用2%碳酸氢钠溶液漱口2至3次，保持口腔清洁，防止口腔内细菌滋生。

②患者应绝对卧床休息，呼吸困难者应及时吸痰，保持呼吸道通畅。

③合理使用抗生素。

（2）治疗：①患者应给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，并鼓励多饮水。

②应在医生指导下，适当应用抗菌药物控制感染。

③痰液黏稠不易咳出时，可雾化吸入药物促进痰液咳出，或用支气管扩张剂进行治疗。

④肺功能锻炼：患者在康复训练中出现咳嗽、咳痰时，应给予有效的支持性治疗。如指导患者深呼吸、咳嗽、深吸气和深呼气等，以增强膈肌的活动能力，使肺泡有效地扩张和收缩，增加肺活量，使气体顺利排出。在急性期患者应卧床休息1至2周或遵医嘱卧床休息2至3周。在恢复期患者应继续进行肺功能锻炼以增强体质和机体抵抗力。

（3）护理：①做好口腔护理，每日口腔护理2至3次。

②经常翻身叩背、拍背以促进痰液咳出。

③密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。

④及时清除呼吸道分泌物或痰液阻塞的支气管而引起肺不张的患者，应及时吸出痰液或异物。

二、 泌尿系感染

泌尿系感染是指泌尿系统发生的感染，其发生原因多为两种情况：一种是患者本身就患有泌尿系感染，另一种是患者本身没有任何症状，但是却被感染了。发生泌尿系感染后，患者会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，严重者还会出现脓尿和血尿。

治疗方法：泌尿系感染是可以通过药物来治疗的，通常情况下，医生会根据患者的具体情况开一些抗生素来治疗。但在用药时应注意几点：

1.患者需要保持良好的个人卫生习惯，勤换衣裤和床单。

2.对于脑出血术后的患者，在使用抗生素时需要严格按照医生的嘱咐来进行。

3.不要憋尿。如果患者因为各种原因而不得不憋尿，则需要在医生的指导下进行。

三、褥疮

褥疮是一种常见的并发症，容易导致患者出现长期卧床的情况。患者长期卧床时，会经常出现身体局部血液循环障碍，尤其是老年人，如果没有做好皮肤护理，就会导致褥疮的发生。因此，要注意对患者进行皮肤护理，以防止褥疮的发生。

1、要及时清理患者的分泌物和排泄物，并做好消毒处理工作。同时还要及时更换患者的衣服和被褥，以保持患者皮肤干燥卫生。

2、要注意对患者进行保暖。由于脑出血手术后会引起体温下降，所以要注意对患者进行保暖工作。同时还要注意经常检查患者的体温，避免出现体温过低而导致褥疮发生。

3、要对患者进行翻身，避免长期保持一个姿势。对于卧床时间较长的患者而言，经常更换体位对预防褥疮是非常重要的。同时还要注意加强对患者的营养补充。

4、要注意合理控制饮食。由于脑出血手术后会引起全身血液循环障碍，此时如果不合理控制饮食就会导致身体抵抗力下降，从而引发褥疮的发生。所以在饮食方面要注意合理控制饮食，以增强身体抵抗力。

5、要做好皮肤护理工作。在日常生活中要注意保持皮肤干燥卫生，还要做好皮肤的保护工作。

四、长期卧床

长期卧床的患者会出现呼吸道并发症、便秘、下肢静脉血栓等问题，所以在术后要及时鼓励患者翻身，然后还要给患者做肢体的被动运动，防止肌肉萎缩。另外，要定期给患者按摩四肢，防止肢体的关节粘连，并且要经常更换体位，防止压疮发生。

脑出血是一种非常严重的疾病，对患者的健康危害非常大。所以患者在治疗的过程中一定要积极配合医生治疗，这样才能保证良好的康复效果。在脑出血术后一定要注意护理工作，只有这样才能减少疾病对身体健康的伤害。

温馨提示：本文内容仅供参考，不能代替专业医生的诊断和治疗。如有不适请尽快就医！

五、高热

高热是指患者体温持续在38℃以上，持续3天以上，尤其是在急性期。它可以引起各种并发症，如高热对脑血管病的影响很大，体温高可以降低中枢系统对温度的调节功能。因此，对于高热患者要注意降温方法和降温速度。

高热也是脑出血的重要并发症，因此预防和控制高热对减少脑出血的发生率、改善患者的预后非常重要。高热的原因有多种，主要包括以下几种：

1、感染：细菌和病毒等感染因素可引起机体发热，临床上常表现为高热症状。此时应加强环境卫生及病房管理，保持室内空气流通。

2、低体温：长期卧床或脱水药物治疗可使患者体温下降，如果体温降至正常，应立即进行物理降温。目前常用的物理降温方法有头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等。但是使用物理降温时要注意保护皮肤黏膜，以免冻伤和烫伤。

3、药物引起的发热：降颅压药物可引起发热，如地塞米松等；抗癫痫药如苯妥英钠等；激素如可的松等。应根据不同病因采取相应措施。

4、其他因素引起的发热：如手术后出现感染、肿瘤、肿瘤治疗及化疗药物等。这种发热有一定的规律，即一般先低热后高热，一般持续3至5天左右，有时也可长达一个月之。因此应根据不同原因进行处理。

六、瞳孔改变

1、瞳孔散大：见于颅内压增高、动眼神经麻痹、脑疝等。

2、瞳孔缩小：见于脑出血后由于颅内压增高，压迫脑干或延髓引起呼吸中枢麻痹而致呼吸暂停。或因颅内压增高，引起颅内静脉窦血栓形成而出现瞳孔散大，若伴有严重呼吸麻痹可致呼吸停止。

3、瞳孔固定：见于严重脑外伤后，由于脑疝压迫引起颅内压增高而出现瞳孔固定，一般在24小时内消失。若出现于24至72小时，多因严重颅脑损伤所致的脑疝或由于脑血管痉挛所致，应及时报告医生做进一步处理。

4、瞳孔散大而不能恢复：多见于脑疝已形成或颈内动脉夹层动脉瘤破裂出血后，引起颅内压增高而出现瞳孔散大；若伴有脑干损伤时，瞳孔散大而不能恢复，应考虑脑干损伤的可能。如出现上述症状和体征时，应立即报告医生进行相应处理。

（作者单位系南京市溧水区人民医院）