颅脑外伤是常见的一种创伤性疾病，它主要是由于头部受到外力撞击，造成颅内出血，或者脑组织损伤、移位，从而引起患者的一系列症状。重度颅脑外伤可导致患者出现昏迷、意识障碍、头痛、呕吐、肢体活动障碍、语言障碍等一系列症状。

很多患者在颅脑外伤之后，都会出现不同程度的并发症，其中最常见的是颅内感染。对于颅脑外伤引起的颅内感染，主要是因为颅内感染导致患者颅内压升高而出现一些并发症，如颅内血肿、脑疝等。对于颅脑外伤引起的颅内感染，主要是因为细菌感染或者是病毒感染引起的。因此，一旦发现患者出现了颅脑外伤的并发症，一定要及时进行治疗，否则会加重患者的病情。

一、颅内感染

颅脑外伤引起的颅内感染，主要是因为细菌感染或者病毒感染所导致的。细菌感染一般会在患者的脑脊液中看到大量的脓性分泌物，同时还会发现患者的脑脊液中有大量的红细胞，还会出现发热、头痛、恶心、呕吐等一系列症状。

对于细菌感染所引起的颅内感染，一般使用抗生素治疗即可，但是对于病毒感染所引起的颅内感染，一般使用抗病毒药物进行治疗，如奥司他韦等。当患者出现了颅内血肿时，就会导致颅内压升高而出现一系列的症状。因此，在患者出现了颅内血肿时，一定要及时进行治疗。

因此，在治疗这种并发症时，主要是使用抗菌药物进行治疗。抗菌药物不仅能够有效地抑制患者体内的细菌生长和繁殖，而且还能够有效地杀灭患者体内的病毒。患者在服用抗菌药物时，一定要严格按照医生的嘱咐进行用药。

二、脑疝

脑疝是指患者头部受到外力撞击，导致脑部组织或者颅内血肿进入到了颅内静脉窦、海绵窦或者是硬膜下的一些间隙当中，从而导致患者出现了昏迷、抽搐、呼吸困难以及严重的脑水肿等一系列症状。脑疝患者会出现的症状有：意识障碍、头痛、呕吐，甚至是肢体活动障碍等。

患者一旦出现了脑疝的情况，一定要及时进行治疗，否则会严重影响到患者的生命安全。对于轻度脑疝，可以通过药物治疗的方法来缓解病情。如患者出现了中度脑疝，可以采用手术治疗的方法来解除颅内高压，改善患者的症状。而对于重度脑疝，一般需要采取手术治疗的方法。

手术治疗：对于重度脑疝患者，一般需要行手术治疗，才能够解除颅内高压。在进行手术治疗时，首先要去除患者颅内压高的原因，如颅内血肿、肿瘤等；其次还要解除引起颅内高压的病因，如进行颅骨修补术、骨窗减压术以及脑脊液鼻漏、耳漏修补术等。

三、脑积水

脑积水是指脑脊液的循环途径受到阻碍，脑脊液不能顺利地经蛛网膜下腔、脑室系统及蛛网膜颗粒间隙流入蛛网膜下腔，从而引起颅内压增高的一种并发症。

轻度脑积水一般在伤后数月内消失，中度脑积水在伤后1年内消失，重度脑积水在伤后2至3年内消失。如果脑积水的情况严重，就会导致患者的大脑发育不良，引起智力障碍。

治疗方法：轻度脑积水一般采用保守治疗，主要是采用脑脊液吸收促进剂进行治疗，比如：甘露醇、甘油果糖、亚甲蓝、甘露醇纳曲酮等。中重度脑积水的患者可以采用手术治疗，比如：蛛网膜下腔穿刺引流术、硬膜外置管引流等。此外，还可以采取药物治疗，比如：甘露醇、去甲肾上腺素、维生素C等。

四、低颅压综合征

重度颅脑外伤患者，如果出现低颅压综合征，可导致患者的颅内压不断下降，从而引起一系列的并发症。低颅压综合征是一种常见的严重并发症，可导致患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，甚至出现呼吸困难、心律失常等症状。

低颅压综合征的发生主要与颅内血管痉挛、颅内压升高、脑脊液循环障碍等因素有关。患者出现低颅压综合征后，应该及时进行治疗，否则会加重患者的病情。

低颅压综合征的治疗主要有以下几种方法：

1.一般治疗：保证患者处于安静状态，减少各种刺激因素。

2.药物治疗：可应用脱水降颅压药物进行治疗。

3.手术治疗：对于病情较为严重的患者，如果颅内压力过高，可以考虑进行手术治疗。

五、脑室内出血

脑室内出血是一种非常严重的颅脑损伤并发症，也是颅脑损伤中比较少见的一种，它的发病率为1/5万左右。

脑室内出血主要是由于颅骨骨折或者是硬膜外血肿破裂导致的，或者是脑膜中动脉破裂导致的。

一旦发生了脑室内出血，患者就会出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，严重时甚至会导致患者死亡。

脑室内出血的治疗方法主要有以下几种：

1.对于脑室内出血的患者来说，在早期应该及时采取止血治疗。具体的方法包括使用止血带、静脉输液、神经营养药物和抗纤溶药物等。

2.如果患者的血压持续升高，可以使用降压药物进行控制。如果血压不稳定，应该立即采取手术治疗。

3.对于脑室内出血的患者来说，在手术治疗之前还需要对其进行全身检查。如果患者出现了严重的休克症状，应该立即对其进行补液治疗，并且进行腰穿检查和头颅CT扫描等检查。

六、脑水肿

脑水肿是重度颅脑外伤常见的并发症之一，一般多见于昏迷、失语患者。脑水进入脑内，可加重脑损伤，如果脑组织肿胀，可影响到正常的血液循环，使大脑血液和氧供应发生障碍。

由于脑水肿的发生与多种因素有关，如患者体内缺水、低血压、高血糖、低血钙和低血钠等，都有可能引起脑水肿。治疗上可以采用激素疗法来降低颅内压，或者使用甘露醇、速尿、地塞米松等药物来降低颅内压。

如果患者的病情比较严重，出现了脑水肿现象时，可以在医生的指导下使用甘露醇、速尿、地塞米松等药物来缓解脑水肿。如果患者出现了高热或者是低血压现象时，需要在医生的指导下使用药物来控制体温以及血压。

七、脑血管痉挛

脑血管痉挛是一种因脑血管破裂引起的自发性的脑血管痉挛。患者在受外伤后，颅内血管有破裂，从而出现脑出血，从而导致患者出现脑血管痉挛。

血管破裂后，如果没有及时进行治疗，就会导致患者的脑部血供不足，从而引起一系列的症状。患者会出现头痛、恶心、呕吐等症状，甚至会发生意识障碍和偏瘫。

一旦发生了脑血管痉挛，就需要及时进行治疗。

在治疗方面，主要采取药物和手术治疗两种方法。在药物治疗方面，一般采取血管活性药物和降压药进行治疗。如果是血管破裂引起的脑血管痉挛，一般采用抗凝或抗血小板聚集药物进行治疗。在手术方面，主要采取开颅血肿清除术、开颅血肿穿刺抽吸术、开颅血肿清除术等方法进行治疗。在手术时还需要根据患者的病情选择合适的手术方式。

如果患者有颅内动脉瘤，则需要先进行血管介入治疗；如果患者有脑动静脉畸形等畸形问题时，就需要先进行血管手术治疗；如果患者是颅内肿瘤，就需要先进行肿瘤切除术；如果患者是多发性脑动脉瘤，就需要先进行减压术。

（作者单位系南京市溧水区人民医院）