宫颈癌是严重危害妇女健康的疾病之一，据世界卫生组织统计，全球每年有30多万妇女死于宫颈癌，每年新发病例约90万例，是全球范围内导致死亡的第二大原因。目前，我国宫颈癌的发病率和死亡率逐渐上升，已经成为妇女健康的主要威胁之一，宫颈癌的发病年龄有年轻化趋势。近年来，临床上发现宫颈病变与高危型HPV感染有关。其中HSIL（高危型人乳头瘤病毒）是引起宫颈癌发生最重要的因素之一。针对这种情况，我们应该注意什么？有什么好的方法？本文将为您详细讲解宫颈癌前病变的治疗方法及护理注意事项。

一、宫颈癌的病因

1.HPV（人乳头瘤病毒）感染：是最常见的导致宫颈癌的原因。

90%以上的宫颈癌由高危型HPV感染引起，尤其是HPV16和HPV18。

2.性行为：过早开始性生活、多个性伴侣、初次性生活小于16岁、同时存在多个性伴侣、性行为不洁等都有可能会引起宫颈癌。

3.多孕多产：分娩次数越多，风险越高。

4.吸烟：吸烟可增加HPV感染风险，会导致宫颈癌和癌前病变，因此吸烟也是诱发宫颈癌的重要原因之一。

5.营养不良可增加感染HPV的风险，并与宫颈病变相关。

6.性传播疾病：发生在性交过程中的感染也是引起宫颈癌的原因之一。

7.免疫缺陷：免疫力较低者容易感染病毒，导致宫颈病变，增加患宫颈癌的风险。

8.其他因素：宫颈癌还与吸烟、肥胖、糖尿病等因素有关。此外，艾滋病、 HIV感染、人类免疫缺陷病毒感染等也与宫颈癌的发生相关。

二、治疗方法

宫颈上皮内瘤变（CIN）患者，可根据 CIN的分期，选择不同的治疗方法。

1.宫颈原位癌（CIN I）患者：治疗时需首先进行宫颈锥切术，切除病变组织，必要时需要做子宫全切除术，以避免癌变。

2.宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN II）患者：若病变较小、无临床症状，可以采用单纯的物理治疗或手术治疗；若病变较大，影响到周围组织，影响到生育功能，则应采用手术治疗。

3.宫颈癌前病变：目前尚无根治方法，主要采用局部治疗措施来预防宫颈癌的发生。首先要去除病灶，避免病变进展至宫颈癌；其次要进行HPV筛查、液基细胞学检查和阴道镜检查；再次是针对不同的病变类型进行相应的手术治疗。

4.宫颈浸润癌：根据患者的年龄、生育要求、既往史、临床症状和体征以及影像学检查等综合考虑，选择手术、放疗、化疗等综合治疗方式。

5.宫颈癌前病变和宫颈浸润癌之间的界限不清。

三、注意事项

1.宫颈癌前病变治疗后，患者应注意饮食，增强体质，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物。

2.要保持良好的心理状态，保持良好的情绪。

3.避免过度劳累，注意休息。不能长时间进行体育活动或重体力劳动。此外，应保持大便通畅。

4.保持外阴清洁干燥，每日清洗外阴1-2次。

5.定期复查阴道镜检查，每3个月复查1次，每半年复查1次。如果有异常情况应及时处理。

6.生活中要注意休息，不要熬夜。避免过度劳累，也不要经常使用某些药物。特别是怀孕的妇女要避免经常使用一些药物来保护身体。

7.尽量减少性生活的次数。

8.积极治疗慢性宫颈炎等疾病。

9.注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

10.避免经期性生活或过早的性生活。

11.禁止吸烟或吸二手烟。这将损害身体和心理健康。你不能这样做。

12.注意经期卫生，不要过度清洁阴道或使用一些药物来保护身体和心理健康。

13.避免应用雌激素、孕激素、避孕药等药物进行阴道上药治疗。

14.如果是宫颈糜烂患者，建议积极治疗疾病，减少炎症对身体的伤害。

四、如何预防

1.有必要定期检查和预防宫颈癌，包括定期进行宫颈癌筛查。

2.避免过早或过晚怀孕。在分娩过程中，应避免使用暴力，以免引起宫颈裂伤或损伤。

3.及时治疗妇科炎症。阴道的慢性炎症可能会增加宫颈癌的发病率，应及时治疗。

4.养成良好的生活习惯，早睡早起，戒烟戒酒，保持情绪稳定，保持乐观积极的态度。

5.接种宫颈癌疫苗，这是预防宫颈癌最有效的方法。世界卫生组织建议9岁以下儿童不接种疫苗，因为他们还没有性生活。有生育要求的妇女应在初潮后尽早接种疫苗。

6.坚持锻炼身体，提高免疫力。研究表明，运动可以提高人体的免疫功能和抗病能力，还可以促进人体内的血液循环和新陈代谢。适当的锻炼还可以增加人体对病毒和细菌的抵抗力，有助于预防宫颈癌、乳腺癌等疾病。

7.定期体检和检查HPV感染情况，对于高危人群进行宫颈筛查工作，如细胞学检查（TCT）、HPV检测等，必要时应行阴道镜检查或宫颈活组织检查，以便及早发现和治疗疾病。

五、如何自我诊断

HPV感染是宫颈癌前病变的主要原因，因此，女性应定期进行妇科检查，特别是有性生活的女性，建议每年一次进行宫颈细胞学检查和HPV检测。

对于年龄在45岁以上的妇女，如果出现以下症状，则应及时就医：

1.阴道不规则出血：随着疾病的发展，当癌细胞侵入子宫颈管时，会导致子宫颈异常出血。

2.阴道分泌物增多：多数为白色或血性白带。这可能是宫颈癌的早期信号。

3.下腹疼痛：当宫颈癌侵犯盆腔神经时，可能会出现下腹部疼痛。

4.尿频尿急：宫颈癌会导致盆腔神经压迫，从而引起膀胱和尿道异常。

5.排尿困难：当宫颈癌侵犯膀胱三角区时，患者会出现排尿困难的症状。

6.阴道异常出血：宫颈癌早期可能会引起阴道出血。

六、如何自我护理

1.饮食上，宜多食清淡而富有营养的食物，避免过食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、咖喱、大蒜、大葱等，忌食油腻煎炸食品。

2.运动上，应坚持适宜的运动，增强体质，提高免疫力。

3.心理上，要保持良好的情绪，避免紧张和焦虑。

4.生活上要注意个人卫生，每日清洗外阴及内裤，并注意消毒。

5.感染应及时治疗。如发生轻度炎症反应时可通过药物治疗来缓解症状。

6.定期妇科检查和子宫颈刮片检查。

7.如果出现异常情况（如阴道出血、接触性出血、腹部疼痛等）应及时到医院就诊。

8.如果确诊为宫颈癌前病变或宫颈癌早期病变时应立即到医院接受正规治疗。治疗后定期到医院复查。保持良好的心态。积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯。 （作者单位系浙江省肿瘤医院）