脑出血是由于各种原因导致的脑实质内血管破裂引起的出血，是一种严重威胁患者生命的疾病。据统计，每10万人中大约有6-10人发生脑出血，其中约40%的患者会留下不同程度的后遗症。

康复训练是脑出血病人治疗过程中十分重要的一个环节，也是大多数患者在出院后必须要进行的治疗措施，很多患者由于对脑出血康复训练认识不足，导致康复训练没有得到很好地落实，最终导致术后出现各种后遗症。

1、记忆训练：让患者回忆和回忆最近发生的事情，比如：曾经去过的地方、吃过的东西等，也可以让患者回忆自己的生日和其他重要日子等，还可以让患者进行日常活动如穿衣、进食、大小便等操作，帮助患者进行记忆训练。

2、思维能力训练：在日常生活中让患者对一些常见的物品进行辨认，比如：钟表、火柴、盐等，还可以让患者回答一些简单问题如：我是谁，我在哪里等等。这一训练对预防老年痴呆具有非常重要的作用。

3、语言能力训练：让患者自己练习说话，如：你饿了吗？你冷吗？你渴吗？你累吗？这样反复练习，既可以防止口腔肌肉萎缩，又可以促进语言功能的恢复。

4、注意力训练：在日常生活中让患者学会对一些事情进行选择性注意，比如：看电视时不要让患者去看窗外的风景。对一些简单的问题如“我是谁”“我在哪里”“我喜欢吃什么”等进行训练。

5、想象能力训练：让患者想象自己是一名医生或者护士，然后将自己正在进行的治疗动作或动作进行记录。

6、想象能力训练：让患者想象自己正在进行的训练或正在完成的事情，比如：你在做什么？你想吃什么？通过这种方式来促进患者对日常生活中一些问题的回答和解决。

7、运动能力训练：运动能力是指人在日常生活中运动和处理各种事情的能力。比如：让患者在床上或轮椅上进行原地踏步走，以促进血液循环；或者让患者在家中练习坐立和行走。

8、定向力训练：让患者回忆过去生活中发生过的事情，如：今天中午我去哪里吃饭了？晚上吃了什么饭？周围发生过哪些事情等等。

9、生活自理能力训练：让患者自己穿衣服、洗漱等。

脑出血患者由于脑组织受到损伤，导致肢体肌肉发生痉挛，所以在进行肌力训练时要遵循循序渐进的原则，要保证患者在安全的前提下进行训练，在康复训练中，一定要注意以下几点：

1.避免过度训练。由于脑出血患者的神经系统受损，肌肉协调能力下降，在进行康复训练时不能过度锻炼肌肉，否则容易引起肌肉损伤。

2.防止痉挛发生。患者在进行训练时要保证动作正确，避免关节出现挛缩现象。患者可以通过被动运动来预防痉挛的发生，比如使用小球对关节周围的肌肉进行按摩或者热敷，也可以用手按摩受影响的肌肉，从而达到缓解痉挛的目的。

3.循序渐进。患者在进行肌力训练时要遵循循序渐进的原则，不要因为想要尽快恢复而进行超负荷运动，否则容易加重损伤。

4.注意保护关节。在进行康复训练时要注意保护好关节，不要让关节发生扭伤、骨折等情况。比如在进行上肢训练时可以将手举到头顶的位置，尽量不要让手臂受到重力的影响而发生变形。

5.注意饮食。脑出血患者在出院后要注意饮食清淡、低脂、低盐、多吃新鲜的蔬菜水果和富含蛋白质的食物，不要吃油腻、辛辣、刺激等食物，同时还要避免暴饮暴食。患者在恢复期间要注意营养均衡，这样才能有助于身体恢复。

那么，患者必须要进行的训练有哪些？注意事项又该如何？

1.坐位平衡训练：取坐位，患侧腿放在健侧腿上，慢慢增加患侧下肢的力量，向下坐时不要弯曲臀部，用手握住患侧下肢，使患侧下肢主动向前移动，以锻炼患侧下肢的力量和协调性。

2.站姿平衡训练：取站位，双足分开与肩同宽，身体保持正直，双手自然下垂，慢慢向前伸直双臂，慢慢弯腰至90度，维持5秒后恢复原样。反复练习10次。

3.卧位平衡训练：取卧位，双腿分开与肩同宽，双手放在胸前或放于腹部上（以保证头部不歪为前提）。身体保持正直不动，慢慢起床至床边，然后将身体移至床上。在这个过程中要注意患者的腰部不要动。

4.行走平衡训练：取坐位或卧位时练习行走。将患腿放在健腿上，健侧腿向前迈一大步后再迈一小步以锻炼平衡能力。患侧肢体不能独立行走时可以扶着墙壁或扶手等物练习行走。在行走的过程中要注意保持身体的平衡。

脑出血术后，患者通常会出现偏瘫、言语障碍、吞咽困难、认知障碍等后遗症。在日常生活能力训练方面，也是要根据患者的不同情况，有针对性地进行。

1.偏瘫：偏瘫患者在日常生活中会出现各种不同程度的运动障碍，包括上肢功能障碍和下肢功能障碍等。如果患者无法很好地完成日常生活活动，那么在出院后就要进行针对性的训练。

2.言语障碍：言语功能障碍是脑出血患者在康复过程中最常见的后遗症之一，主要包括失语症、构音障碍等。如果患者无法很好地表达自己的意思，那么就要对其进行语言训练。可以通过用手做一些简单动作来练习说话，还可以借助一些辅助工具，如口哨、卡片等。

3.吞咽困难也是脑出血术后患者常见的症状之一，这主要是由于患者无法正常吞咽所致。在康复训练过程中，要注意避免使用吸管等容易造成误吸的食物或饮料。

4.认知障碍：脑出血后患者可能会出现认知障碍，这主要是由于中枢神经系统损伤所致。在日常生活中，脑出血患者往往会出现理解能力下降、注意力不集中、记忆力下降等问题。因此要加强对患者认知功能的训练。

语言训练是康复训练的重要组成部分，是治疗脑出血后遗症的一个重要手段。脑出血后患者的语言功能障碍主要表现在发音、理解、表达方面，患者会出现发音不清、说话不清楚、理解能力下降等情况，影响了日常生活。脑出血后遗症患者可以进行简单的语言训练，如听指令发音、模仿发音等。康复医生或护士可以通过和患者聊天的方式，对患者进行简单的语言训练。同时，康复医生或护士也可以根据患者的语言障碍程度进行分级训练，使患者逐渐适应日常生活中的语言交流，减少脑出血后遗症对患者生活造成的影响。

脑出血是一种严重威胁患者生命健康的疾病，康复训练是一项十分重要的治疗手段，不仅能促进患者肢体功能恢复和语言功能恢复，还能有效减轻后遗症对患者造成的影响。但是大多数患者由于对脑出血康复训练认识不足，导致术后没有得到很好地康复训练，从而留下各种后遗症。因此，掌握正确的康复训练方法十分重要。本文将对脑出血康复训练进行介绍。

（作者单位系南京市溧水区人民医院）