脑血管造影术可帮助临床人员直观了解受检者脑部血管结构及动脉血流量，为脑血管病变的早期诊断提供确切指导。但行此方法时需通过穿刺操作将导管置入股动脉腔，难免会造成损伤，所以需要做好护理。那么，患者进行脑血管造影时该如何护理呢？

一、术前

1.先对患者认知及心理状况加以评估，耐心说明造影术实施流程、原理、优势及可能带来的不适反应，同时要询问患者心理感受，认真聆听其主诉并提供心理疏导，创造良好的候诊及检查环境，以缓解其内心压力。

2.按照医嘱内容指导并协助患者完成血常规以及脏器功能检查，期间注意安抚其情绪。

3.提前备好重量为1千克的沙袋和若干条无菌毛巾，同时准备甘露醇等药品和注射泵、氧气机等急救用品，以备不时之需。

4.对拟穿刺区域进行备皮，左上肢创建静脉通道；根据造影术时间安排做好禁食（饮）、禁药工作，患有糖尿病者可适当进食，防止低血糖；特殊情况者术前需结合医嘱展开心电监护，合理用药。

二、术中

1.校对患者信息，告知其不必过度紧张，待其情绪平复后协助其调至平卧位，持续给氧；调整四肢并利用约束带进行固定，使穿刺区域充分显露，如存在躁动情况应及时使用镇静剂，若吞咽困难可予以气管插管，协助医师完成消毒铺巾以及麻醉准备。

2.全程监测神志、脉搏、体温、瞳孔及呼吸等体征变化情况，察觉异常第一时间告知医师，迅速进行处理。

三、术后

1.按照2小时/次的频率对生命体征进行监测记录，持续6次未发现异常后方可停止监测；留意四肢活动、足背动脉波动以及意识语言恢复情况，通过术前术后指标对比来评估有无风险。

2.对穿刺部位进行持续按压，以30分钟为宜，随后用提前准备的沙袋继续进行压迫，维持6小时；穿刺侧应制动至少2小时，可取伸展位，切勿屈曲；8小时后可调整为侧卧，且24小时内应保持卧床；造影术完毕后前2小时按15分钟/次的频率对足背动脉搏动情况以及肢体远端肤温进行监测，同时留意是否存在渗血或血肿表现；叮嘱患者咳嗽及转换体位时用手对穿刺区域进行按压，防止出血，倘若24小时后未见异常则无须继续加压包扎，对穿刺区域消毒后取无菌纱布妥善覆盖，协助患者下床。

3.嘱咐患者勤饮水，有益于造影剂的代谢与排出；术后无忌食要求，但要避免进食豆制品以及鸡蛋等食物，防止胀气。

4.主动询问患者身心感受，留意其情绪变化，若发现患者闷闷不乐、恐惧不安，应引导其诉说内心顾虑，结合其心理表现选择正念减压、情绪转移、冥想放松等方法来调整其心态。

四、并发症护理

1.血肿：通常来说，穿刺处血肿在造影术后较为多见，护士应加强对穿刺部位的观察与护理，定时查看沙袋是否固定良好，同时对穿刺区域皮肤状况严加观察，如若发现有明显肿胀或肤色变化，需警惕血肿的发生，必要时可通过局部理疗和抬高患者的方法来促进血肿的消退。

2.血管痉挛：一旦脑血管出现痉挛情况，将引起头痛、偏瘫等症状，重者可见意识障碍，倘若发现患者有局灶性神经系统相关症状，需即刻安排颅脑影像检查，预见性使用尼莫地平，以降低痉挛风险。

3.血栓：制动过久或者持续卧床均会增加血栓形成风险，且老年人更易出现血栓，因此，造影术后要及时指导情况稳定的患者完成功能锻炼，同时指导其家属采用正确手法按摩患者肢体，以达到改善血循环、预防血栓的护理目标。

4.假性动脉瘤：实施造影术时需对动脉进行穿刺，此时血液会自穿刺口流出，可能会被组织包裹从而形成“假腔隙”，以局部波动性包块或血肿为主要表现。对于这种情况，应对患肢进行持续制动，继续用沙袋对血肿处施压，同时要留意足背皮温和动脉搏动情况。

5.出血：造影术完成后，部分患者可见穿刺点、皮肤粘膜以及牙龈出血的情况，甚至存在血尿、便血等问题，为减少上述情况，应每日检查皮肤黏膜健康状况，询问患者大小便颜色是否异常，根据实际出血情况给予合理的止血措施。

6.疼痛：术侧制动以及被迫体位可能引起腰背疼痛，对此，护理人员可对患者腰背及四肢进行适度按摩，卧床时取软枕垫于腰下，若患者自诉疼痛难忍，应合理应用镇静镇痛药物。（作者单位系潜山市立医院）