宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育形成的异常妊娠，是妇产科常见的急腹症之一。近年来，由于辅助生殖技术的应用，以及宫内节育器的广泛应用，宫外孕发生率也在增高，因宫外孕手术护理不当而导致感染、出血、盆腔粘连等并发症时有发生。因此，掌握宫外孕手术护理知识对降低并发症的发生具有重要意义。因此，护理人员应提高认识，掌握宫外孕手术护理知识与技能，以促进宫外孕患者术后康复。
一、术前护理
1.心理护理：宫外孕患者多数是已婚或有性生活史，具有一定的心理压力，对手术的恐惧，加之对术后能否再次妊娠的担忧，常会出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，从而导致身体抵抗力下降，易发生感染、出血等并发症。因此，护理人员应及时向患者及家属介绍宫外孕的相关知识和手术方案及注意事项、预后情况，消除患者对手术的恐惧心理。
2.术前准备：输卵管切除术要求手术操作迅速、准确、彻底、安全。因此术前必须做好术前准备。主要包括：
（1）常规检查：包括血常规、尿常规、阴道分泌物等。
（2）妇检：包括妇科检查，了解子宫大小、位置、输卵管形态及有无出血等；B超检查了解输卵管及盆腔情况。
（3）血常规、尿常规及心电图检查：以明确是否存在贫血；有无炎症；有无电解质紊乱。
（4）心电图：以了解患者是否存在心律失常。
（5）传染病筛查：以明确是否有传染性疾病及传染病的接触史。
二、术后常规护理
1.严密观察患者的生命体征变化，严密观察出血情况。监测血压、脉搏、呼吸、体温，注意有无腹痛、恶心呕吐及阴道出血情况，如果发现异常，及时报告医生。
2.术后用碘伏消毒外阴，以防术后感染。协助患者勤换内裤，注意保持会阴部清洁干燥。
3.遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染。
4.术后6小时内应绝对卧床休息，下床活动时应由专人陪同。术后一月内禁止盆浴、游泳及性生活。
5.患者出院后应按医嘱定期到医院复查。常规在术后根据情况于术后2周、一个月到医院复查B超及血HCG，以了解组织残留情况；手术后若出现腹痛加重、阴道出血量多或出现发热等症状应及时到医院复诊。
三、并发症的观察与护理
1、手术切口感染是宫外孕手术常见的并发症之一，主要由于个人体质不同、切口局部解剖因素造成的，主要表现为切口红肿、发热，体温在38.5℃以上，同时伴有下腹部疼痛。因此，护士应严密观察切口处有无红肿、发热、疼痛等症状，一旦出现以上情况应及时报告医生，同时保持室内空气流通，术后鼓励患者多饮水以增加尿量，每日用碘伏棉球擦洗2次。
2、腹腔内出血：主要表现为腹腔内出血量较多时会出现血压下降、面色苍白、出冷汗等休克表现。因此，护士应严密观察患者生命体征及出血量的变化，如血压低于90/60mmHg时应立即通知医生处理。
四、术后疼痛的护理
宫外孕手术后，患者疼痛的程度取决于其疼痛的性质、部位和程度，并与机体的应激反应有关。但大多数患者因对宫外孕手术的恐惧、焦虑等因素，容易产生疼痛的心理障碍。因此，在宫外孕手术后，应加强与患者沟通，了解患者术后疼痛的原因和程度。此外，对患者进行健康教育也是非常必要的，通过健康教育可使患者了解宫外孕手术后出现疼痛的原因及程度，从而积极配合治疗和护理，必要时应用止疼药物，减少或避免疼痛症状。
五、营养支持的护理
部分宫外孕患者因输卵管破裂，易造成腹腔内出血，术后常出现不同程度的贫血，因此在治疗和护理过程中，应重视营养支持，以促进患者早日康复。术后应补充蛋白质和铁、维生素A及维生素C。若因大出血引起休克，应迅速补充血容量，维持水电解质平衡，必要时输血。因术后肠蠕动恢复较慢，易发生腹胀，必要时可使用四磨汤以促进肠道功能恢复。术后6小时内禁食水。术后6小时后可进流质饮食，肛门排气后逐渐过渡至普通饮食，恢复正常饮食需要一个过程。患者术后应严格掌握禁食水的时间与方法，以免造成水电解质紊乱及肠道功能紊乱。应注意观察患者的消化情况、皮肤粘膜是否有出血点、面色等情况，以及时发现异常并给予对症处理。
六、术后活动与饮食指导
宫外孕手术后应早期下床活动，促进盆腔血液循环，有利于术后恢复。术后早期活动可减少盆腔粘连，促进损伤组织修复。患者应在医护人员指导下适当下床活动，避免久坐、久站和下蹲。术后1月内患者尽量避免做重活或剧烈运动。
术后患者应清淡饮食，多食含优质蛋白质的食物如瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋、豆制品等，补充蛋白质和维生素，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。少食辛辣食物及油腻食物。
患者术后2周内避免长时间蹲坐或站立，以免增加出血的风险。术后2周后可逐渐增加活动量，以不引起腹痛为度。患者应遵医嘱进行伤口换药，注意保持外阴清洁卫生，避免感染的发生。
此外，患者在术后还应注意营养均衡合理、膳食多样化、避免高脂肪饮食。术后两周内禁食生冷或刺激性食物，禁止吸烟饮酒。
七、出院指导
1.指导患者注意个人卫生，每天用温水清洗外阴，防止阴道炎症。尽量避免盆浴，勤换内裤，注意外阴清洁。保证充足的睡眠及良好的心态。
2.出院后遵医嘱定期到医院复查，包括血常规、血HCG等，如有异常及时告知医生。
3.指导患者及家属养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。保持大便通畅，防止便秘。
4.注意休息和营养，饮食上以清淡易消化食物为主，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物及优质蛋白食品。
5.注意休息与活动适度，避免劳累及情绪激动。患者出院后1个月内应避免盆浴及禁止性生活；3至6个月后可再次妊娠。
(作者单位系太湖县人民医院)