不少怀孕的准妈妈在怀孕期间被诊断为妊高症,一听这个名字,就让很多孕妇感到“心慌慌”,得了妊高症轻则影响孕妇的健康,重则会夺走产妇和宝宝的性命。那么,什么是妊高症呢?准妈妈孕期应该如何照顾自己呢?需要注意哪些方面呢?今天,让我们帮助准妈妈们了解一下妊高症这个孕期特有的疾病。
一、什么是妊高症?
妊娠高血压综合征简称妊高症,是妊娠20周后首次出现妊娠高血压的孕产妇特有的全身性疾病,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;尿蛋白进行检测阴性。收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg为严重的妊娠期高血压,在产后12周内可恢复到正常水平。妊高症的出现往往伴随着其他并发症,而妊高症是产科中较为常见的一种疾病,约占全部妊娠的5-10%,约占妊娠相关死亡总数的10-16%,是导致孕产妇死亡原因第二多的一种疾病,严重威胁母婴健康。
二、导致妊娠血压过高的元凶
1.遗传因素:调查显示,40%的妊高症患者有家族病史。
2.营养不良的孕妇。
3.初次产检BMI≥35kg/㎡
4.初产妇年龄小于18周岁,大于40周岁。
5.孕妇子宫紧张度过高,如羊水过多,双胎,巨大儿等。
6.有慢性高血压史的孕妇,有肾炎史的孕妇,有糖尿病史的孕妇,有综合抗磷脂史的孕妇等等。
7.寒冷和温度的变化也使孕妇患妊高症的机会增加。
8.妊高症易发的因素还有血钙的减少。
三、妊高症临床表现
妊高症主要症状:水肿、血压升高、尿蛋白、头痛,昏厥、休克等症状会发生在严重的情况下。全身性血管痉挛是主要病变,其挛缩结果可引起血量下降。临床上常见的症状有:全身浮肿,恶心,呕吐,头痛,视物不清,上腹胀痛,血小板减少,凝血功能减退,胎儿发育迟滞或胎死腹中等。
1.对孕产妇危害
1)剖宫产风险增高:全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害,可能会增加手术风险;
2)其他危害:脑血管痉挛时,易引起脑水肿,充血,局部缺血,形成血栓,出血等。当心血管发生痉挛时,可引起心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死,严重者可引起肺水肿、心力衰竭,威胁孕妇的生命。
2.对胎儿的危害
1)胎儿的生长发育受限,导致胎儿因蛋白摄入不足而出现营养不良以及发育迟缓等。
2)胎儿易出现早产,为了胎儿及孕妇的安全,常常会提前终止妊娠,进而造成胎儿早产。
3)胎儿易出现窘迫或是胎死宫内,子痫前期是胎盘早剥一个危险的因素,一旦不能及时发现,很可能导致胎儿窘迫或胎死宫内。
四、妊高症的自我护理
1.保证休息
适当缓解工作或居家休息,为保证患者休息和充足的睡眠,需提供一个清洁安静、室内光线暗淡的环境。除了晚上保证8~10小时的睡眠外,还要午休2小时。避免熬夜,休息不好会造成交感神经的兴奋,使心脏的收缩力增强,导致心脏的泵血量增加,从而出现血压进一步升高。卧床时,为了解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,保证子宫和胎盘的血流灌注,改善胎儿缺氧的状态,多取左侧卧位。
2.饮食指导
肥胖患者妊娠期高血压的发病率更高,建议在日常生活中积极控制热量的摄入,饮食方面可少量多餐,以控制体重。尿中丢失的蛋白质相对较多,容易发生低蛋白血症,因此,对豆浆、牛肉、鱼肉等优质蛋白质应及时摄取,同时还需积极补充新鲜蔬菜、水果;由于妊娠期高血压疾病可能导致水钠潴留,饮食应低脂低盐。
3.控制体重
在怀孕期间保持合理的体重增加,是控制血压的关键步骤。每星期测量体重1到2次,在晨起床排尿或排便后测量。如果孕前体重在正常范围内,BMI在18.5~24.9,那么整个孕期体重的增长建议在11.5~16公斤之间。孕晚期每星期增重在500克左右。如果孕前超重或者肥胖,整个孕期的体重增长建议在5~11.5千克之间,孕晚期每星期就要控制在300克内。
4.产前检查
孕早期应以测血压、体重、尿蛋白为主,定期进行检查,以利于及早发现妊高症症状。既往患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠期高血压综合征的孕妇,在医生的指导下进行重点的监护,进行相应的检查。持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部、手背浮肿等症状,孕妇和家属都要能辨识出来,一旦发现立即就医。
5.预防并发症
严密观察生命体征,为防止脑溢血或胎盘早剥,应遵医嘱使用降压药。及时观察浮肿,测量体重,记录液体24小时出入量,为防止心力衰竭,急性肾衰竭,必要时使用利尿药物。
6.心理护理
孕妇在进行妊娠期高血压有关的治疗时,心态调整也是很重要的,患有妊娠期高血压的患者也容易出现紧张、焦虑等不良情绪,而这些不良情绪对刺激交感神经,反过来又使血压,情绪稳定也是妊高症护理中不可忽视的重要环节,患者在平时最好能保持乐观、愉快的情绪,不要过分焦虑、不安、兴奋,这些负面情绪对妊高症的治疗是没有好处的。
7.测量血压
日常必不可少的事就是测量血压。可以间隔两天测一次血压,在早晨起床、下午2点~4点之间和晚上8点~9点之间各测一次,做好记录,要避开饥饿和刚吃饱,在心情平静不劳累情况下测量血压。有些孕妇血压还没有超过140/90毫米汞柱,但如果收缩压力比怀孕前高出30毫米汞柱,或者舒张压力比怀孕前高出15毫米汞柱,此时,虽然还不用吃降压药,但是要和妊高症的孕妇一样养成定期量血压的好习惯,注意平时规律生活。
8.运动护理
妊娠期高血压的患者,根据病情和个人情况,可以适当多出去走走,保证足够的运动,舒缓心情的同时,提高身体素质,有助于妊娠期高血压的恢复。肥胖患者建议适当运动,以控制体重,能够减少出现巨大儿的几率。
9.及时纠正异常情况
若发现贫血,应及时补铁;如果发现下肢浮肿,应增加卧床时间,抬高双脚,静养;血压偏高时应按时服药。症状严重者,应考虑终止妊娠。
总之,孕期准妈妈出现妊娠高血压的症状时,需尽早就医进一步诊治,妊娠高血压患者在治疗期间还应该做好以上相关的自我护理,以防病情复发或者加重。
(作者单位系黄山市人民医院)