肠梗阻指的是肠腔内容物在正常运行过程当中受到了阻碍，也是腹部外科手术之后常见的并发症，若是没有及时的治疗，很有可能导致病人出现肠坏死、中毒性休克等后果，严重的还会危及病人的生命安全，因此在腹部手术之后积极地防治肠梗阻是至关重要的。

1.为什么腹部手术之后会发生肠梗阻

在腹部手术之后发生肠梗阻是由于多种因素共同导致的，除肠套叠、肠扭转、肠麻痹、肠吻合口狭窄等一些机械性的因素之外，与病人出现了腹腔内炎性病变以及广泛性的粘连息息相关。

通常来说，腹部手术需要在麻醉的状态下完成，而使用的麻醉药物很容易影响人体的肠道蠕动，导致胃肠在一段时间内并不能够正常地运动，阻碍了肠道当中的内容物进行正常运输，而这一过程会持续几小时甚至几天，当病人手术之后顺利排气排便后，便能够解除这一现象。

临床当中对于接受腹部手术之后出现肠梗阻的诊断为：若是病人在接受了腹腔镜手术之后超过3天，或者接受开腹手术之后超过5天没有恢复正常的肠蠕动，则判定为术后肠梗阻。小肠是术后肠梗阻最为多发的部位，也被称为术后小肠梗阻，针对腹腔手术后肠梗阻诊疗的最大难点并不在于病人是否存在梗阻，而是在于如何制定更加妥善的治疗方案，预测病人肠梗阻发展的趋势，避免进行不必要的手术，也防止采取的非手术治疗措施，延误治疗的时机。

2.术后肠梗阻的症状表现

2.1腹痛

单纯性肠梗阻病人会出现阵发性的腹部绞痛；绞窄性肠梗阻病人会表现出持续而又剧烈的腹部疼痛；麻痹性肠梗阻病人则会表现出全腹部持续性的疼痛。

2.2呕吐

高位肠梗阻病人在早期会发生比较频繁的呕吐，呕吐物包括胃以及十二指肠当中的内容物以及胆汁；若属于低位肠梗阻，呕吐物呈现为粪便样；麻痹性肠梗阻出现的呕吐症状呈现为溢出型；绞窄性肠梗阻的病人呕吐物一般为深褐色或者血性的液体。

2.3腹胀

低位肠梗阻具有明显的腹胀症状；高位肠梗阻腹胀的症状相对较轻；麻痹性肠梗阻表现为均匀性的全腹部胀气。

2.4肛门停止排气以及排便

完全性肠梗阻一般会停止排气以及排便；不完全性肠梗阻会出现多次少量的排气、排便；绞窄性肠梗阻会出现排出粘液性便。

3.如何预防术后肠梗阻

为了有效的避免病人在腹部手术后出现肠梗阻，医护人员会在术前、术中以及术后采取相应的措施进行预防。

3.1术前预防

（1）在手术之前需要病人能够遵医嘱调整饮食，避免食用难以消化刺激性的食物，从而减轻胃肠道的负担。

（2）在手术前若是存在水、电解质紊乱的情况要及时纠正，避免出现术后并发症。

（3）针对存在能够诱发肠梗阻的原发性疾病，例如腹腔感染、炎症性肠病等，需要在手术前积极地治疗。

3.2术中预防

（1）在手术过程当中，医护人员会严格地按照无菌化操作的原则进行治疗，减少手术室当中的人员流动，避免交叉感染的现象。

（2）医生在手术期间会熟练地掌握手术的流程，针对腹腔进行彻底的清洁，从而有效的避免术后感染发生的风险。

（3）在治疗过程当中医生会根据病人的实际情况合理的使用抗生素类药物，也能够有效的预防术后肠梗阻发生的几率。

3.3术后预防

（1）在手术之后需要病人能够严格地遵循医嘱调整饮食，尽量保持少食多餐的饮食规则，避免暴饮暴食的现象。不能吃豆类等产气的食物，可以多吃一些易消化、营养丰富的食物，并且适当的摄入一些燕麦、玉米等含有膳食纤维的食物，这样可以有助于促进胃肠道的蠕动，避免肠梗阻的发生。

（2）在手术之后可以在不影响腹部伤口的情况下，对腹部进行按摩，可以缓解胀气，促进胃肠蠕动，在手术之后要养成定期排便的习惯，无论是否存在便意，都需要在固定的时间进行排便，这样可以有助于保持大便的通畅，避免便秘而诱发肠梗阻的情况。

（3）若是在手术之后出现伤口感染、发热、肠道出血等各种并发症，要及时通知医护人员进行正确的处理，避免延误治疗。

（4）在手术之后，当病人的生命体征逐渐恢复稳定之后，需要及时地进行一些早期的下床运动，这样也能够进一步地避免肠梗阻发生的几率，但是需要注意的是，要结合自身的实际情况，保证运动适度、适量，否则很容易撕裂伤口，加重疼痛。同时还需要注意不能饱餐后进行剧烈的运动，避免诱发肠扭转的情况。可以在早期运动5~10min，若是没有任何异常情况下，逐渐地延长运动的时间，保证每天能够运动30~40min左右，更有助于促进肠道的蠕动。

（5）定期随访，病人在手术之后需要遵医嘱按时到医院进行复查，这样能够发现肠梗阻的风险，做出早期的预防治疗，在随访的过程当中医生也会结合病人的病情恢复情况，制定一系列的康复计划，从而防止肠梗阻的发生。

（6）在术后需要遵医嘱合理的服用一些抗生素类的药物，从而有效的避免肠梗阻的发生，但是需要注意的是，抗生素药物要在医生建议下正确服用，而不是滥用抗生素类药物，否则很容易产生相反的效果。

4.如何治疗术后肠梗阻

4.1保守治疗

病人在医院当中出现肠梗阻之后，医生会根据病人的症状以及肠梗阻的类型，严格地要求病人禁食、禁水，并有效地纠正已经出现紊乱的酸碱平衡以及电解质平衡，针对病人给予抗感染、营养支持等方案进行治疗，并放置胃管，将消化道当中所积压的气体和液体有效地排出，进一步地减轻腹胀的情况，减少肠壁水肿的症状。

4.2手术治疗

手术的主要目的是为了能够在最短的时间有效地解除病人肠梗阻的各种症状，从而尽快恢复肠道的通畅，针对那些采取保守治疗无效以及各种类型的绞窄性肠梗阻病人来说，采用手术治疗更加适用。

总而言之，腹腔手术之后很容易出现肠梗阻的并发症，医护人员会在整个手术的过程当中采取一系列的措施预防这一并发症的发生，保证病人的健康安全。此外，若是发生了这一症状之后，需要病人能够应立刻告知医护人员并积极地配合治疗。

（作者单位系池州市中医医院）