子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。在围绝经初期女性中，发病率较高。患者常表现为月经过多、盆腔疼痛、盆腔压迫、尿频、便秘、腹胀、性交痛以及腹部包块等症状。女性朋友应当对子宫肌瘤有所了解和认识，今天，我们就通过本文全面了解一下子宫肌瘤这个女性常见疾病。
一、子宫肌瘤的发病原因
1、性生活失调
性生活失调影响子宫健康夫妻间的长期性生活失调，就会容易引起激素的水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发女性发生子宫肌瘤。
2、抑郁
由于中年女性面临着生活与工作的双重压力，因而容易出现抑郁症，情绪不稳定会促使雌激素分泌量增多，这也是造成女性产生子宫肌瘤的重要原因之一。
3、肥胖
有的时候过度的肥胖也是会让你形成子宫肌瘤的，这是因为肥胖可引起代谢紊乱，导致孕激素周期性调节缺乏，引起月经周期异常，影响排卵，增加患子宫肌瘤的风险。
4、年龄
年龄是子宫肌瘤形成的关键，而这种情况很多的时候都是发生在已经生过孩子的女性身上，这种情况是比较常见的，多见于30-50岁女性，很少见于青春期女性患有子宫肌瘤，绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。
二、子宫肌瘤的危害
1、月经量增多、经期延长：
子宫肌瘤如果过大，就会导致月经量增多、经期延长，长期月经量太大会导致贫血，出现心慌、气短、乏力等不适，甚至引起贫血性心脏病。
2、并发妇科炎症：
月经量增多、经期延长往往会导致细菌侵害人体，会引发盆腔炎、附件炎这些妇科常见的炎症问题。
3、不孕不育：
如果子宫肌瘤出现在宫颈这些影响生育的部位，大概率会导致女性的不孕不育，怀孕以后也会容易发生流产。有一些子宫肌瘤要切除后才可以准备怀孕。
三、子宫肌瘤的分类
按其生长在子宫中的位置与子宫壁各层的关系从内到外可分三类。
1、黏膜下肌瘤
肌瘤往子宫里头生长，因此是异常出血、月经过多、经期延长最常见的原因。巨大的黏膜下肌瘤还可以脱落到阴道内，伴有坏死感染时，还可能分泌血样脓性排液。
2、浆膜下肌瘤
肌瘤长在子宫的外面，一般很少影响月经，通常是自己摸到或在体检时发现。由于它增长不受限，很可能压迫临近器官，产生尿频、尿急、腹泻、便秘等压迫症状。
3、肌壁间肌瘤
肌瘤长在子宫肌层之间，有无症状主要取决于肌瘤的个数及体积大小。腹部包块、阴道出血、压迫症状、习惯性流产等症状。
四、子宫肌瘤的临床表现
1、月经改变
多有月经改变，表现为：月经量多；经量多、经期延长；经期延长、经量不一定显著增加。
2、压迫症状
因肿瘤生长部位及大小而产生不同的临床症状。
3、疼痛
一般无疼痛症状，但在浆膜下带蒂肌瘤扭转时可发生急性腹部绞痛。
4、不孕
子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身，作为异物皆可妨碍孕卵着床，影响精子运行，也会造成不孕。
5、 腹部包块
患者腹部逐渐膨隆，甚至不对称性，易在晨起前被发现，因为胀大膀胱将子宫肌瘤推向大盆腔，使患者较容易触及较硬的、多是表面不平滑的包块。
五、子宫肌瘤的诊断
1、妇科病史
（1）月经改变，如经量增多、经期延长。
（2）压迫症状，如子宫前壁肌瘤可压迫膀胱，产生尿频、尿急；子宫体后壁肌瘤可压迫直肠，引起排便困难。
（3）出现疼痛，浆膜下蒂扭转时可引起急性腹部绞痛。
（4）不孕不育，子宫肌瘤改变宫腔形态，影响受孕或精子的运动。
（5）腹部包块，较大子宫肌瘤在腹壁触及到包块。
2、妇科查体
医生通过触诊可大致了解子宫情况及肿块情况，还可观察到宫颈及宫颈口的情况。
3、超声检查
不仅具有较高的敏感性和特异性，还可以将子宫肌瘤与其他盆腔肿块进行区分鉴别。
4、宫腔镜及腹腔镜检查
可直接观察宫腔内情况，宫腔内的粘膜下肌瘤易被发现。还能进行子宫内膜活检，必要时还可进行相关治疗。可仔细观察肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系，也可同时了解输卵管的情况。
5、磁共振成像（MRI）检查
能发现直径0.3cm的肌瘤，对于肌瘤大小、数量及位置能准确辨别。金属宫内节育器对检查结果有影响。
六、子宫肌瘤的治疗
（一）药物治疗适应症：
1、月经过多、贫血和压迫症状，但不愿手术的患者；
2、子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积，为手术做准备；
3、患者孕前可以使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积，为妊娠做准备；
4、多发性子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发；
5、有手术治疗禁忌证者。
（二）手术治疗的适应症：
1、合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；
2、合并不孕或反复流产；
3、准备妊娠时若肌瘤直径超过4cm，建议进行手术剔除；
4、绝经后未行激素补充治疗，但肌瘤仍在生长；
5、严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
6、疑有肉瘤变。
(三)手术方式
1、子宫肌瘤剔除术
适用于45岁以下患者，仅切除肌瘤，保留子宫及盆底解剖结构的完整。肌壁间及浆膜下肌瘤可行腹腔镜与开腹手术。巨大肌瘤或不明性状的肌瘤只能开腹手术，黏膜下肌瘤可行宫腔镜下剔除术。
2、子宫切除术
年龄大且无生育要求者可开腹或腹腔镜行子宫切除术。分子宫全切除术和子宫次全切除术。
3、高强度聚焦超声消融术
利用超声波穿透性、聚焦性，将体外低能量超声波聚焦于体内，在焦点区聚集足够强度，形成65℃-100℃的瞬间高温，使组织凝固坏死，大多能通过代谢逐渐吸收，治疗量电磁波不损伤周围组织，不影响卵巢血供。术后恢复快、无瘢痕。
七、如何科学地预防子宫肌瘤
1、定期检查
观察子宫肌瘤大小，如无症状，一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。每3-6个月检查一次。注意有无症状，若月经量增多、经期时间延长、压迫症状等，要考虑进一步治疗。
2、注意饮食
日常饮食没有特别禁忌，注意定时定量，不暴饮暴食，不挑食、不偏食，保持饮食结构均衡，丰富多样，适当多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。注意不随便吃保健品。
3、注意作息
作息不规律，经常熬夜，不仅对子宫肌瘤有影响，对整个身体的健康影响都非常大。因此，要注意保持规律的作息，早睡早起，保证充足睡眠，避免长期熬夜。
4、注意锻炼
坚持适量运动，增强身体素质，提高机体的免疫功能，控制肌瘤生长，预防肌瘤有着积极作用。
子宫肌瘤虽然发生癌变的概率极低，但女性也不能掉以轻心，仍需引起重视，做好预防护理，如已有子宫肌瘤，需定期进行检查，出现手术指征，仍需积极治疗，减少子宫肌瘤带来的危害。 (作者单位系池州市中医医院)