白血病听起来只是像一种普通的疾病，但是，白血病还有一个名字——“血癌”，这是血液系统的一种恶性肿瘤疾病，这是为什么呢？今天让我们一起了解一下这个白血病。
一、白血病是什么疾病
白血病是血液系统的恶性肿瘤，是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病率占我国各地区总体恶性肿瘤的第六位。白血病细胞会在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛，也可表现为局部浸润，如肿瘤一样形成肿块。所以，我们也通常会把白血病称为“血癌”。
二、白血病的发病原因
白血病的确切原因目前尚不完全清楚。其中骨髓和其他造血组织中血液病等多因素关联导致正常造血受抑制并渗出到其它器官。
1、遗传因素
先天性再生障碍性贫血、唐氏综合征、侏儒面容、毛细血管扩张综合征，共济失调-毛细血管扩张症、先天性免疫球蛋白缺乏等遗传性疾病，有白血病的相关家族史，患病风险可能会增加。
2、化学因素
多年接触苯及含有苯的有机溶剂可导致白血病，乙双吗啉是乙亚胺的衍生物，有致染色体畸变和致白血病作用，此外某些抗肿瘤药物也能导致白血病。
3、物理因素
主要是X射线，γ射线等电离辐射，可导致骨髓抑制，机体免疫力下降，DNA突变、断裂和重组，自身骨髓发生异常变化，诱发白血病。
4、病毒感染
病毒感染后长时间久病不愈。病毒感染及免疫异常均可能影响造血细胞，也可能诱发白血病。
5、其他血液病
某些血液病可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合、慢性骨髓增殖性肿瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。放疗、化疗也有可能使得此类人群患白血病的概率升高。
三、白血病的临床表现
1、贫血
部分患者因病程短可无贫血，半数患者就诊时已有重度贫血。
2、发热
半数患者早期表现为发热，可以是低热，但温度也可高达39℃以上，同时会有畏寒、出汗等症状。
3、出血
主要表现为鼻出血、牙龈出血、瘀斑等，女性也可表现为月经量过多。
4、淋巴结和肝脾肿大
淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病(ALL)较多见，肝脾肿大多为轻至中度。
5、骨骼和关节
常有胸骨下段局部压痛，可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。
6、眼部
部分急性髓系白血病(AML)可伴粒细胞肉瘤，或称绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。
7、口腔和皮肤
由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀，皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。
8、神经中枢系统
是白血病最常见的髓外浸润部位。
9、睾丸
多数患者变现为一侧睾丸无痛性肿大，另一侧虽然没有变现为肿大，但是可以在未肿大的肿瘤中可以发现白细胞的病细胞。
四、白血病的常见类型
1、急性淋巴细胞性白血病，是儿童白血病最常见类型。
2、急性髓性白血病，是成人白血病最常见类型。
3、慢性淋巴细胞性白血病，成人最常见慢性白血病类型。
4、慢性粒性白血病。
5、其他类型：毛细胞白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病。
五、白血病的治疗
白血病的治疗方法繁多，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、骨髓移植等，其选择依据白血病类型、病情进展以及患者的具体情况。
1、化疗
化疗是对抗白血病的主要治疗方式，利用化学药物杀死白血病细胞。治疗方法可能需要使用单一药物或药物组合，这些药物可能是口服形式，也可能需要通过静脉注射。
2、靶向治疗
靶向药物作用于特定的癌细胞分子标志，通过阻断它们的生长信号来抑制白血病细胞的增长与扩散，相较于化疗，靶向治疗的副作用通常较小。例如，酪氨酸激酶抑制剂是治疗某些类型CML的有效靶向药物。
3、免疫治疗
免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统对抗白血病的治疗方法。它包括利用单克隆抗体、免疫检查点抑制剂等，帮助免疫系统识别并攻击白血病细胞。某些免疫疗法，如CAR-T细胞疗法，涉及修改患者的T细胞使其能更有效地识别和消灭白血病细胞。
4、骨髓移植
包括自体骨髓移植和异体骨髓移植。在进行骨髓移植之前，患者会接受高剂量的化疗或放疗以摧毁白血病细胞和正常骨髓。然后，将健康的造血干细胞通过静脉输入体内，促使新的健康血细胞生成。
六、白血病的预防
1、优生优育
很多有遗传病、先天性染色体畸变的患儿，极易发生白血病，严格产前筛查非常必要的，妊娠期间避免病毒、化学药物等对胎儿的影响至关重要。
2、避免接触某些致癌物质
做好职业防护及监测工作，如在生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药品、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、染料等过程中,注意避免接触有害、有毒物质。
3、慎用药物
如保泰松及其衍生物、氯霉素、某些抗肿瘤的细胞毒药物等，这些药物会引起免疫力下降、贫血、血小板减少和白细胞减少等不良反应。
4、注意饮食卫生
蔬菜水果上的农残如果没有洗净,人体进食后会经过消化吸收进入血液,影响骨髓的造血功能,引发白血病。
5、定期检查
如果有白血病家族史或患有血液疾病，那么，定期的个性化体检是非常重要的。这可以帮助早期发现各种疾病迹象，及时采取措施。
6、维护机体免疫力
正常的淋巴系统，对异常增殖的细胞有清除作用，良好的生活作息和环境、适量科学的体育锻炼、补充优质蛋白、定期体检是对机体免疫力的保护和监测。一旦短期内出现进展较快的出血、感染、贫血等症状，应及时就诊，早期诊断、早期治疗是积极防治白血病的关键。
虽然白血病是一种恶性疾病，治疗难度较大，但早期发现和治疗可以极大地提高治愈率。目前治疗白血病的方法很多，需根据病情和患者年龄等因素进行选择，积极进行早期筛查、及时治疗，并且坚持治疗，就能获得更多治愈的可能。
（作者单位系宁国市人民医院）