宫颈癌，是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，是威胁女性健康的杀手，所以，预防宫颈癌显得尤为重要。今天，通过本文了解一下宫颈癌的相关知识，如何预防宫颈癌，早期的治疗方式有哪些，希望引起女性朋友的重视。

一、宫颈癌的高危人群

1.高危型HPV持续感染；

2.不良性行为：过早开始性行为、多性伴或性伴有多个性伴侣；

3.月经或孕产因素：经期卫生不良、经期延长，早婚、早育、多孕多产；经期产褥期卫生不佳；

4.吸烟；

5.长期服用口服避孕药；

6.自身免疫性疾病或者长期免疫抑制；

7.营养状况不良；

8.其他性传播疾病。

二、HPV的感染途径

1.性传播途径

2.性器官密切接触

3.间接接触感染者的用品、用具等

4.母婴传播

三、宫颈癌的临床症状

早期无明显症状，宫颈癌往往没有明显的症状，但可以通过宫颈HPV和细胞学检查筛查，以求早期发现。随着病情发展，可能会慢慢开始出现以下症状：

1、阴道出血：性生活后或妇科检查后阴道出血。也可表现为非月经期阴道出血或经期延长、经量增多等症状。

2、阴道排液：白色或血色、稀薄如水样或米泔水样有腥臭味的阴道排液。

3、尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状：晚期的癌细胞侵犯周边组织还可造成尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。

四、如何预防宫颈癌

1、保持良好的生活习惯

1）戒烟：吸烟与宫颈癌的风险相关。尽量戒烟或寻求专业帮助戒烟。

2）健康饮食：摄入丰富多样的水果和蔬菜，限制高脂肪和加工食品的摄入。

3）锻炼身体：保持适当体重和有氧运动有助于提高免疫力和健康状况。

4）减少性伴侣数量：HPV感染与多个性伴侣关系密切。减少性伴侣数量可减少HPV感染。

5）使用安全套：正确使用安全套可减少HPV感染。

6）增强免疫力：健康的免疫系统可帮助对抗HPV感染。充足睡眠，保持良好的睡眠习惯有助于提高免疫力。

7）减轻压力，学会应对压力，使用放松技巧（如冥想、呼吸练习等）有助于降低压力，提高免疫系统功能；摄入富含营养的食物，尤其是富含维生素C和E、叶酸、锌等的食物可提高免疫力。

2、做好科学防治

宫颈癌目前有较为完善的三级预防策略：

1）一级预防：HPV疫苗接种+健康教育，降低宫颈癌的发生。HPV疫苗是目前世界上极少能预防癌症的疫苗，能有效预防高危型HPV感染，鼓励适龄人群积极接种HPV疫苗。目前，上市的HPV疫苗有三种，分别是2价、4价和9价，也分国产和进口。其中“2价”疫苗主要预防HPV16、18型感染，“4价”疫苗除预防HPV16、18型外，也可预防HPV6、11型，“9价”疫苗能覆盖九种HPV病毒，分别为HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58型。备孕期、妊娠期间避免HPV疫苗接种。

2）二级预防：宫颈癌筛查和癌前病变治疗，减少晚期宫颈癌，降低死亡率。但接种了宫颈HPV疫苗，并非代表100%完全杜绝了宫颈疾病。因此，有性生活的女性可根据年龄阶段定期筛查：21～29岁女性，每3年做一次TCT检查；30～65岁可每5年做一次TCT和HPV联合检查，或每3年做一次TCT检查。

3）三级预防：宫颈癌治疗。作为预防宫颈癌的最后一道防线，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法，尽可能减少宫颈癌的恶化。手术主要应用于早期子宫颈癌的患者，包括IA期~IIA期的患者，手术包括子宫切除和淋巴结切除，根据具体情况选择放化疗、新辅助化疗后手术、同步放化疗后手术等治疗。治疗后定期随访监测。治疗后最初2年内每3个月1次，第3-5年每6个月1次，每年随诊1次。连续随诊5年后根据患者情况继续随诊。

五、宫颈癌的早期治疗

早期宫颈癌瘤体较小，一般未发生区域淋巴结转移，预后较好。手术是早期宫颈癌的有效治疗方法。主要包括保留生育功能的手术和不保留生育功能的手术。早期宫颈癌的手术趋于更微创、更保守的模式，预后较好。

1、保留生育功能的手术治疗

1）根治性宫颈切除术

根治性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术为早期宫颈癌的标准术式，但却无法满足有生育要求的患者的生育愿望。手术范围包括盆腔淋巴清扫、切除部分阴道和穹隆、近端部分主韧带及80%宫颈，此术式在成功治疗肿瘤的同时，保留了年轻宫颈癌患者的生育功能。此后的二十年，该术式由最初的经阴道根治性宫颈切除术，逐渐演进出经腹的术式。包括开腹根治性宫颈切除术、腹腔镜下根治性宫颈切除术和机器人辅助根治性宫颈切除术等。

2）缩小宫旁根治范围的保留生育功能术

缩小宫旁根治范围的保留生育功能的手术方式包括宫颈锥切术及单纯宫颈切除术。对于低危的早期宫颈癌患者，应用此种术式进行肿瘤治疗的有效性和安全性均得到证实，并且妊娠结局令人满意。

3）联合新辅助化疗的保留生育功能术

早期宫颈癌中，对于肿瘤直径>2cm或深层间质浸润，需要保留生育功能的患者。可考虑采用新辅助化疗（在实施局部治疗方法前所做的全身化疗）联合保留生育功能的子宫颈切除术或宫颈锥切术的治疗。联合新辅助化疗能够使宫颈局部肿瘤缩小，而后手术切除范围变小，达到最大程度地保留生育功能的目的。

2、不保留生育功能的治疗

近年来有新的宫颈癌分型方式问世，即Silva分型，目的是用肿瘤组织形态学预测淋巴结转移及临床预后情况。

1）分型是单纯Pattem A的早期宫颈癌患者，存在保守治疗的可能；

2）若分型为Pattem B，则需评估区域淋巴结转移的情况，术中进行淋巴结冰冻切片，若有转移则行盆腔淋巴结切除；

3）若活检结果提示肿瘤分型为Pattem C，那么肿瘤转移至局部淋巴结、远处的风险较高，肿瘤复发的风险也增高，建议行根治性子宫切除及盆腔淋巴结清扫或放疗。

宫颈癌可防可治，不用过度害怕。做好日常预防，及早检查，及时发现，尽早治疗，通常预后还是很乐观的。得了宫颈癌不代表就无法治疗，早期的宫颈癌是可以治愈的。即使是到了中晚期才发现，同样也可以通过积极的治疗，从而达到延长寿命、改善生活质量的目的。（作者单位系安徽省池州市中医医院）