腹泻是婴幼儿常见的消化系统疾病之一，是由多种病原因素引起的以大便次数增多或性状改变为表现的一组疾病。患儿多是2岁以下儿童，6-12月的年龄段婴儿高发。对于父母，了解宝宝腹泻的常见原因、如何预防及护理要点至关重要。我们将详细介绍小儿腹泻的相关知识，给出相应的护理建议，帮助家长们更好地照顾宝宝，促进宝宝健康成长。

一、小儿腹泻的常见原因

1.饮食不当。宝宝的肠胃功能未发育完全，对食物的消化和吸收能力有限。如饮食不当，过量喂食、食物过敏或不耐受等，都可导致宝宝腹泻。此外，辅食添加不当，如过早或过晚添加，也可引起宝宝腹泻。

2.感染性腹泻。宝宝接触到的环境中存在大量细菌和病毒，如卫生条件不佳或宝宝免疫力下降，很易感染腹泻病毒或细菌，如轮状病毒、大肠杆菌等。这些病原体侵入肠道后，会引起肠道炎症，导致腹泻。

3.腹部受凉。宝宝的体温调节中枢尚未发育完全，对寒冷的抵抗力较弱。如果腹部受凉，会导致肠胃蠕动加快，引起腹泻。

4.药物因素。某些药物如抗生素等，会破坏宝宝肠道内的菌群平衡，导致腹泻。此外，某些中药或保健品也可引起宝宝腹泻。

二、小儿腹泻的临床表现

轻者以消化道症状为主，表现为不同程度的腹泻，可伴有恶心、呕吐、食欲下降等；重者除消化道症状，还会伴有不同程度的脱水、电解质紊乱和体内酸碱平衡失调及发热、精神差、惊厥、休克等症状。分为急性腹泻和慢性腹泻。

三、腹泻需要观察的要点

1、观察大便性状和次数：如果是大便外观呈糊状或有奶瓣，量不大，次数不多，可暂时观察或化验粪便常规。如是水样便，量很多，或肉眼看见黏液或血丝，应立即就医。

2、观察是否有脱水现象：如口唇干，前囟凹陷，皮肤干燥，弹性差，哭时泪少或无泪，甚至尿少或无尿，说明有脱水风险，要立即就医，全面评估宝宝的情况。

3、观察是否有发热现象：如温度超过38.5℃或明显不舒服，可喂退热药并就医。

4、其他：观察身上有无皮疹或其他异常表现，看精神状态，是否有精神差，阵发性或持续性哭闹不易安抚，频繁呕吐等异常情况，当出现上述情况时，及时就医。如出现惊厥及休克等紧急情况需拨打120紧急就医。

四、小儿腹泻的护理要点

1、饮食护理：不要禁食，禁食会加重脱水。配方奶喂养，可将奶粉稀释或换成无乳糖奶粉。母乳喂养可继续，已添加辅食，遵循少量多餐的原则，避免进食粗纤维蔬菜或水果及高糖食物。大孩子可停牛奶及油腻的食物，进食稀饭或面汤等清淡的饮食。轻型腹泻给予与年龄相符的清淡、易消化流食或半流食。重型腹泻控制饮食，适量减少乳食；频繁呕吐者禁食6～8小时，不超过24小时，静脉补充热量和液体，病情好转逐渐恢复少量易消化食物。

2、口服补液盐：没有脱水症状的孩子口服补液盐，防止或减少脱水、酸中毒。每次水样便后补充：6个月-2岁者100ml；2-10岁者150ml。用滴管或小勺来喂补液盐，每1-2分钟喂5ml，根据耐受性，增减补充速度。10岁以上患儿可根据需要补充直至腹泻停止。口服补液盐不建议在家配制。推荐使用口服补液盐III，按照说明配比效果最佳。

3、皮肤护理：排便次数增多，给予臀部护理，预防红臀，便后用温水清洗，棉质毛巾拭干水分，给予涂抹护臀膏，及时换尿布或尿不湿。皮肤发红处外涂紫草油、5%鞣酸软膏或莫匹罗星软膏；皮肤糜烂或溃疡者采用暴露法，臀下仅垫尿布，使皮肤暴露；也可使用氧气吹臀，促进糜烂处皮肤愈合。女婴尿道口接近肛门，注意会阴部位清洁，预防上行性尿路感染。

4、中医调护：

1）饮食调护

风寒泻：可用薤白30～60克，洗净切碎，加糯米30～60克煮粥分次服，每日1剂，疗程3～5天。

脾虚泻：用糯米30～50克，莲子、山药各10克，红枣10枚，煮粥服食，或用芋艿、薤白各30～60克，洗净切成块，加糯米30～60克，煮粥分次服，每日1剂，疗程5～7天。

2）腹泻推拿

摩腹，手法要轻柔，逆时针摩腹，每次5分钟，每天1~2次；可推上七节骨，从后背正中低端尾椎骨往上推到腰椎。

3)脐部穴位贴敷

可调整肠胃功能，促进吸收，有温中散寒，健脾燥湿，涩肠止泻的功效。

4）情志护理

要防止宝宝受到惊吓、精神过度紧张等不良刺激，患病期间可分散孩子注意力，做游戏，提高孩子兴致，减少哭闹，安静睡眠有助于机体的恢复。

五、小儿腹泻需要就医的情况

1、腹泻超过一周还未痊愈；次数多，一天10次以上且拉出来都是水，或粪便带血；

2、不能正常进食，不喝水，体重下降，并频繁呕吐；

3、持续发热，目光呆滞，呼吸急促或意识不清，四肢发冷；出现脱水，如明显口渴、眼窝凹陷、尿量减少等；

4、6月龄以下宝宝，早产儿，肺炎、败血症、尿路感染和中耳炎等的宝宝，腹泻后应及时就医。

六、如何预防小儿腹泻

1.保持卫生：保证喂养的器皿、食物及食具、水杯等不被污染，消毒用沸水煮30分钟；衣物要勤洗和勤晒，需单独清洗，有条件的还可杀菌处理。

2.饮食管理：饮用的牛奶要煮沸，不吃在冰箱内放置时间较长的食物和饮料等；宝宝消化系统功能不健全，喂养不当易腹泻，注意不能进食过多，定时喂养，不过早进食大量淀粉类、脂肪类食品，不能突然更换食物种类，防止出现消化功能紊乱的情况，引起腹泻。

3.生活护理：气候突然变化，宝宝腹部会受凉，引起肠蠕动增强；天气过热也可引起消化液减少，宝宝易出现口渴、吃奶过多的情况，一定程度上会增加消化道负担，引起小儿腹泻。因此，日常需根据天气情况合理地增减衣物，夏季要及时补水。

4.加强其他方面的护理：增强宝宝体质和环境适应能力，有助于预防腹泻的发生；防止交叉感染；清洗宝宝的小屁屁，用柔软清洁的棉尿布，做到勤换洗，以防红臀或尿路感染的情况。

综上，小儿腹泻是由多方面因素引起的，小儿腹泻的预防要从护理管理入手，注意饮食合理和保持卫生，增强体质和抗病能力，从中医调护角度进行辨证护理，避免小儿腹泻的发生。

（作者单位系岳西县县医院）