狂犬病很多人并不陌生，目前尚缺乏有效的治疗手段，一旦发病，病死率几乎100%，狂犬病绝大多数是由动物致伤引起，其中95%是由犬只致伤引起。虽然近几年狂犬病发病呈下降趋势，但发病人数仍不在少数，且仍有很多人对狂犬病不是很了解。因此，了解狂犬病相关的知识是很有必要的。

一、什么是狂犬病？

狂犬病是一种古老的疾病，我国在《左传》中出现了逐瘈狗的记录。狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。感染后病死率几乎为100%。因狂犬病患者有害怕喝水的突出表现，亦曾叫做“恐水病”，主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛，最终瘫痪而危及生命。

二、狂犬病的感染途径？

1、皮肤黏膜传染：经过破损的皮肤或黏膜感染，发病的猫狗抓伤、咬伤造成传染，是最主要传播途径。

2、发病期小猫、小狗舔伤口或肛门黏膜，也可造成感染。

3、呼吸道传播：主要见于蝙蝠传染的狂犬病，封闭山洞下或实验室环境中，很多带病毒浓度很高的蝙蝠，才可能感染。

4、食用患病动物，及通过医疗相关器官移植也会感染，属于较少见的传播途径。

三、狂犬病的主要临床症状

狂犬病发作时患者会经历前驱期、兴奋期、麻痹期三个阶段。

一般在前驱期会有发烧、头痛、浑身无力、恶心等症状；兴奋期会有怕风、极度恐惧、恐水等症状；麻痹期时会出现肢体瘫痪，呼吸肌受影响，最终会因呼吸麻痹、呼吸衰竭而死亡。

前驱期症状：

狂犬病一发作通常就进入前驱期，这阶段大概持续1至4日，会有发烧、头痛、浑身无力、恶心等症状，伤口和附近部位会有麻木、瘙痒、刺痛、蚂蚁爬的感觉；这时期开始对风、光、声、水等刺激较敏感。

兴奋期症状：

怕风：狂犬病过了前驱期后就进入兴奋期，此时对风非常敏感，听到风声、微风吹过时，会感觉咽喉紧锁、呼吸困难的症状。

极度恐惧：会有幻觉，极度的恐惧感，精神因高度紧张，变得烦躁不安。

恐水：这是狂犬病的一种特殊症状，不是每一个患者都会出现。如果患者出现恐水症，不能喝水，不能听到水流声，不能看到水，不能听别人谈到饮水，脑海中出现与水有关的景象，就会出现严重的咽喉肌痉挛。由于无法饮水，会出现声音嘶哑、脱水等症状。

麻痹期症状：

肢体瘫痪：狂犬病进一步发展就会进入麻痹期，痉挛症状会减少或停止，患者会逐渐变得安静，但会出现瘫痪，尤其是肢体瘫痪。

正常活动；严重时眼肌、咀嚼肌等都会受到影响。

呼吸衰竭：身体的各个部位的肌肉开始麻痹，呼吸肌也会受到影响，出现呼吸变慢、不规则；病情进一步发展，会变得神志不清，最终会因呼吸麻痹、呼吸衰竭而死亡，整个麻痹期会持续6~18个小时左右。

四、能引起狂犬病的动物

犬是我国狂犬病的主要传染源，占95%以上，其次是猫；野生食肉动物，也有传播风险：鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生动物传染源；蝙蝠也可以传播狂犬病，但在我国罕见。牛、羊、马、猪等家畜和鼠等啮齿动物咬伤风险低。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒。啮齿类（如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病。因此这类动物暴露通常无需接种狂犬病疫苗。此外，禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病，因此这些动物暴露后也无需接种狂犬病疫苗。

五、被动物咬伤就一定会得狂犬病吗？

当然不是，只有携带狂犬病毒的动物才有传播狂犬病的可能，而即使是被携带病毒的动物致伤，通过及时、正确的伤口处理和全程、正规的免疫接种，基本能够预防狂犬病的发生。

六、狂犬病的潜伏期多长？

一般为2至8周，长者可达一年以上。

七、被动物咬伤后应如何处理？

一挤，这是预防狂犬病病毒感染的首要措施，目的是及时挤尽污血，降低狂犬病病毒感染概率，方法是从近心端向远心端反复挤。不可用嘴吸血，因为狂犬病病毒可能入侵口腔中的微小破损，促使病毒加速进入脑部。

二冲，挤尽污血后，应立即用肥皂水、清水和流动清水交替彻底清洗，冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟，会比没有冲洗的感染概率小很多。

三消毒，冲洗后，赶紧用2%~3%的碘伏或者75%酒精涂擦伤口。以上步骤结束后，应立马去医院注射狂犬病疫苗，受伤严重的还需要注射被动免疫制剂（狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白）。

八、如何预防狂犬病？

狂犬病难以治疗，所以预防狂犬病及传播就尤为重要了，一般采取以下几种方式：

1、给狗接种狂犬病疫苗：动物防疫法规定，单位和个人饲养犬只，应定期免疫接种狂犬病疫苗。

2、对流浪动物规范管理。

3、人做好疫苗接种，按时完成全程免疫。

我国一般两种接种方式：四针法和五针法。前者按0、7、21天顺序接种，第0天需要接种两针，左右上臂各一针，在第7天和第21天再分别接种一针。后者按0、3、7、14、28天顺序接种，每次接种一针，共接种五针。

九、主要的狂犬病疫苗和被动免疫制剂的种类

狂犬病疫苗包括：1、Vero细胞纯化疫苗；2、人二倍体细胞疫苗；3、地鼠肾原代细胞；4、原代鸡胚细胞纯化疫苗。

被动免疫制剂包括：1、抗狂犬病血清（ERA）；2、狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）。

此外，动物接种狂犬病疫苗后，保护率并非达到100%，仍可能存在携带狂犬病病毒的情况。因此，被打过狂犬病疫苗的家养宠物猫/狗抓伤或咬伤，也需要接种狂犬病疫苗。国内使用的狂犬病疫苗是灭活疫苗，不含活的微生物，因此，接种后不会造成接种者感染狂犬病。而且，狂犬病暴露后，接种疫苗无任何禁忌症，也就是没有任何情况能阻止接种，所以足见接种狂犬疫苗的重要性，不必过多考虑狂犬病疫苗的副作用，积极主动接种疫苗，远离可怕的狂犬病。（作者单位系宣城市泾县医院）