本报讯 近日，75岁的患者林先生出现胸闷、胸痛症状，稍微活动一下就会气促，胸骨处还会疼痛。他来到安徽理工大学第一附属医院心血管内科检查，造影发现冠状动脉三支血管均为严重狭窄病变、右冠状动脉为慢性完全闭塞，而且血管存在严重钙化。

考虑患者存在胸闷胸痛的缺血症状，医院心内科医师王纯田带领冠脉介入团队，通过冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变的逆向介入开通技术和冠状动脉钙化病变旋磨技术为林先生成功实施手术，手术不仅能够改善患者心脏缺血症状，也为其它血管血运重建手术提供更多的安全性，解决了患者“心头”大患。

“这两项技术都是高难度技术，同时在一名患者手术中实施，难度和风险就更大。”王纯田医师介绍说，患者的冠状动脉慢性完全闭塞病变属于冠脉介入治疗最困难、技术要求最高的病变，而且该患者病变闭塞处是“齐头”状态，闭塞的血管行走方向更难判断，血管开通难度也大大增加，由于正向开通闭塞血管困难重重、成功率低，在正向尝试失败后，团队考虑采取技术要求更高的逆向开通血管策略。由于在患者血管内有一圈像石头一样硬的钙化，严重阻碍器械通过，还需要同步实施高速冠状动脉内膜旋磨术，“磨除”钙化斑块。

冠脉介入团队经过综合评估及再次与患者、家属沟通，最后决定为林先生进行冠状动脉逆向介入治疗+冠脉高速旋磨术。两项技术都属于高难度手术，手术风险高，术中需要克服血管穿孔、无复流等一系列难题，要求手术操作者要非常熟悉介入治疗的各种技术操作手段，并有足够的能力减少或避免各种并发症的发生。

手术中，王纯田医师将逆向导丝、微导管经左侧冠状动脉送至间隔支，再进行间隔支超选择性造影，以明确逆向通路走形。接着，一毫米一毫米地向前推送逆向导丝通过间隔支侧枝，最终逆向突破右冠脉开口到达主动脉窦底，和正向导丝“鹊桥相会”，搭建体外化轨道。随后，他又精准熟练地操作旋磨头，经过多次努力，最终将坚如磐石的重度钙化一点点打磨掉。“现在整个人都舒畅了起来，胸口不闷了，也不胸痛了。”整个手术过程，用时4小时15分钟，术后林先生无并发症，恢复良好，他高兴地为心内科医护团队点赞。

当天，王纯田还率领冠脉介入团队采用旋磨技术为80岁的王先生成功实施了手术，打通了心脏“生命线”。王先生不停地感叹说：“你们医院技术好就是我们患者的福音！”原来他之前在另一家医院治疗，因血管钙化严重实施冠脉介入手术失败。一家人四处打听，得知该院心内科可以成熟地开展这一类高难度心脏介入手术，随即转院到这里住院治疗，一家人对手术效果都很满意。

“近年来，我们团队已经成功开展了多例CTO逆向开通、冠状动脉钙化病变旋磨技术，冠状动脉介入技术处于省内领先水平。”王纯田医师介绍说，他本人连续三年参加安徽省冠心病介入围手术期综合管理病例大赛，2023年以《单指引导管同侧逆向抓捕开通CTO病变一例》参赛并荣获大赛一等奖。团队将不断夯实理论知识，练就扎实操作技术，让本地及周边冠心病患者得到最先进的技术治疗。

（本报记者 何婷婷

本报通讯员 袁誉宁 陈心妍）