淮南保险业十大理赔案例

版次:A03  2024年03月12日

淮南日报社严正声明


长期以来,淮南市部分自媒体、政务新媒体未经淮南日报社授权同意,肆意、擅自、无偿转载、链接、转贴或以其他方式复制、录制发表淮南日报社(含淮南日报、淮河早报、淮南网以及淮南日报官方微博、微信、抖音、视频号、掌上淮南新闻客户端等平台)记者采写的新闻稿件,特别是部分自媒体、政务新媒体不注明稿件来源、原创作者(或者采取隐匿、模糊形式处理稿件来源、原创作者),肆意、擅自删节、修改淮南日报社记者原创新闻稿件,严重违背新闻职业准则和道德,严重侵害淮南日报社版权,严重损害淮南日报社新闻记者权益。

现声明如下:

凡淮南日报社记者署名的文字、图片以及短视频等新媒体形态作品和融新闻作品,版权均属淮南日报社所有。未经授权,任何媒体、网站,不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表,各类自媒体和各级政务新媒体不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经授权的媒体、网站,在使用时必须在醒目处以醒目和规范方式注明来源、作者。违者,淮南日报社将依法追究法律责任。

2023年以来,淮南保险业坚持践行保险工作的政治性、人民性,在应对自然灾害、重大事故以及服务地方经济建设和民生保障中发挥了重要作用,展示了淮南保险业在服务实体经济、推进民生工程、参与社会管理、提供风险保障等方面“有温度、有担当、有作为”的行业形象,较好地发挥了保险的经济“助推器”和社会“稳定器”作用。

淮南市保险行业协会摘选了部分典型理赔案例,具体如下:   

◆案例名称:及时理赔暖人心

◆承保公司:人保财险淮南市分公司

◆承保险种:雇主责任保险

◆理赔金额:50万元

◆案情简述:2023年,某保安服务公司在人保财险淮南市分公司投了保雇主责任保险,保费310元,保额50万元。2023年8月31日,该保安服务公司雇员Y某在工作中猝死,人保财险淮南市分公司接到报案后立即安排理赔人员开展查勘,并指派专人上门安抚、慰问死者家属,悉心指导死者家属收集理赔材料。在此期间,公司主动服务,多方协调和处理投保企业及死者家属的诉求,积极化解矛盾纠纷,在确定事实后,按三方协议及时向死者家属赔付50万元,发挥了保险经济补偿、风险分散、促进社会和谐的功能作用。

人保财险淮南市分公司深刻把握保险工作的政治性、人民性,坚持以实际行动践行“人民保险 服务人民”的光荣使命,“主动、迅速、准确、合理”地处理好各类理赔案件,助力高质量发展,走好中国特色金融发展之路。

◆案例名称:先行垫付履职责 救死扶伤显担当

◆承保公司:太保财险淮南中心支公司

◆承保险种:机动车辆保险

◆理赔金额:170万元

◆案情简述:2023年1月24日,H先生驾驶的车辆与H女士骑行的电动车发生碰撞,造成双方车辆受损,伤者H女士颅脑重度损伤。为保证伤者得到及时救治,太保财险淮南中心支公司立即启动先行赔付程序,第一时间将赔款转至伤者救治医院。随着后续治疗和护理需求的增加,在伤者治疗期间公司多次垫付医疗费用直至伤者出院,最终完成赔付170万元,有效保证了伤者术后治疗同时也极大地缓解了伤者家庭的经济压力,充分体现了保险服务为人民的初衷。

太保财险淮南中心支公司始终秉承“以客户为中心”的服务理念,高度重视保险在保障民生福祉、支持经济社会发展、助力乡村振兴等方面的作用,在保险理赔服务中,持续提升服务质量,积极探索医疗费垫付模式,旨在挽救伤者、减轻当事人的经济负担,充分发挥保险的社会“稳定器”作用,为广大客户提供更加优质、高效的保险服务。

◆案例名称:积极赔付 做守护人民群众及企业的“及时雨”

◆承保公司:平安财险淮南中心支公司

◆承保险种:企业财产保险

◆理赔金额:273万元

◆案情简述:2023年4月7日,淮南市某电厂发电机组压力调节汽门扩散管疏水口检修时发现损坏,该险情将间接影响上海120万人民群众生产生活用电。为保障人民群众正常用电和投保企业安全生产,平安财险淮南中心支公司高度重视、积极应对,组织服务团队全力配合被保险人采用“先恢复后定损”的方式对损坏机组开展检修工作,并赶赴上海协调机组生产厂家现场评估处置。与此同时,平安财险淮南中心支公司启动应急处置预案,加快理赔进度,快速赔付保险理赔金273万元,使得该机组按计划正常并网发电,有效处置了公共服务行业安全事故,充分体现了保险“以人民为中心”的服务理念。

◆案例名称:为农民工解“薪”愁

◆承保公司:国寿财险淮南市中心支公司

◆承保险种:农民工工资支付履约保证保险

◆理赔金额:274.81万元

◆案情简述:2022年1月13日,某建筑公司在国寿财险淮南市中心支公司投保了农民工工资支付履约保证保险,2023年1月12日下午,国寿财险淮南市中心支公司接到该建筑公司报案。民生问题无小事,公司在接到报案后立即成立以公司主要负责人为组长的快速理赔小组,全力配合淮南市寿县人社局开展农民工工资支付工作,在1个工作日内完成农民工工资支付履约保证险赔款274.81万元,使得农民工可以安心地度过一个祥和的春节。

此次国寿财险淮南市中心支公司高效专业的理赔服务赢得了政府部门和广大农民工的高度认可,充分发挥了保险的社会“稳定器”作用,积极践行了保险主体责任、发挥了央企责任担当、助力了实体经济高质量发展,不但减轻了企业的资金压力,还有效保障了农民工的合法权益,让每一位劳动者“劳而无忧”,促进了社会的和谐稳定。

◆案例名称:让特困人员“医有所护”

◆承保公司:大地财险淮南中心支公司

◆承保险种:特困人员住院护理保险

◆理赔金额:258.27万元

◆案情简述:2023年2月3日,家住淮南市寿县的特困供养保户Z某意外摔倒,因伤情严重进入ICU治疗,大地财险淮南中心支公司得知情况后高度重视,即刻启动绿色理赔通道,当天将特困人员住院护理保险理赔金赔付到位。

大地财险淮南中心支公司自2022年4月承办寿县地区特困人员住院护理保险项目以来,坚持“高起点、高标准、高要求”的服务宗旨,全面、细致、科学地开展保险服务工作,为群众提供高效、便捷、一站式的保险理赔服务,得到了寿县民政局、各乡镇政府以及参保人员的一致好评。2023年,公司承办的寿县地区特困人员住院护理保险共计赔付1582笔,赔付金额合计258.27万元,有效缓解了特困人员住院护理压力,让特困人员“医有所护”,满足特困人员多样化、多层次的长期护理保障需求,进一步提升了救助供养服务能力和保障水平。 

◆案例名称:高效理赔见真情

◆承保公司:国元农险淮南中心支公司

◆承保险种:大棚蔬菜保险

◆理赔金额:123.23万元

◆案情简述:2024年2月初,淮南突遇雨雪恶劣天气,短时间内的强降雪给种植大棚、畜禽圈舍及水产养殖设施造成不同程度的损害。国元农险淮南中心支公司提前预警,积极应对做好灾害处置工作,秉承“特事特办、急事急办”的原则,开通快速理赔通道,全力做好保险保障工作,最大程度保障受灾农户利益,稳定受灾农户情绪。

2024年2月4日,受暴雪侵袭,淮南市寿县某蔬菜种植合作社投保的350亩大棚蔬菜、棚架、棚膜不同程度受损。国元农险淮南中心支公司接到报案后迅速组织人力现场查勘,因大雪覆盖导致大棚连片倒塌,普通查勘方式已无法确定实际受灾情况,公司立即启动低空无人机航拍影像辅助查勘,及时锁定受灾面积,做到了从天空到地面全方位定位。通过快速查勘定损棚架受损185.2亩、棚膜受损185.2亩、蔬菜受损96.5亩。在确定受损情况后,公司开通绿色理赔通道,快速赔付123.23万元,为该蔬菜种植合作社快速恢复生产解决了燃眉之急,提供了有力保障。

◆案例名称:国寿保险担“风险” 爱心护航保“温暖”

◆承保公司:中国人寿淮南分公司

◆承保险种:建筑工程团体意外伤害保险+建筑工程意外费用补偿团体医疗保险

◆理赔金额:57万元

◆案情简述:2022年10月,被保险人Y先生所在单位为其在中国人寿淮南分公司投保了一份建筑工程团体意外伤害保险附加建筑工程意外费用补偿团体医疗保险,保费271.43元,保额57万元。2023年8月,Y先生在工地作业时不慎坠落身故。12月22日,被保险人家属向公司提交理赔申请,当日虽时值周末,但公司立即启动绿色理赔通道,2日内完成了案件调查工作,57万元保险理赔金在调查结束后的2个工作日内打入受益人的账户。

理赔服务一直是客户感知保险的重要触点。近年来,中国人寿淮南分公司服务流程与模式不断创新,通过“重大疾病一日赔”“突发事件特快赔”“特殊客户上门赔”等一系列温暖的理赔服务举措,深入践行“以人民为中心”的发展思想,持续提升服务质量,为客户提供“有速度、有温度”的保险保障服务,在服务国家发展大局、筑牢民生保障网中,切实发挥保险的经济“减震器”和社会“稳定器”作用。

◆案例名称:极速理赔 太保相随

◆承保公司:太保人寿淮南中心支公司

◆承保险种:终身寿险+意外伤害保险

◆理赔金额:37.26万元

◆案情简述:L先生分别于2020年和2023年在太保人寿淮南中心支公司投保终身寿险及意外伤害保险,2023年10月23日L先生不幸溺水身故。得知情况后,公司立刻安排工作人员上门服务,积极帮助被保险人家属处理在生活中遇到的困难,协助家属做好理赔材料的收集。2023年11月1日,被保险人家属向公司递交了理赔申请材料,公司快速审核结案,当日赔付保险理赔金37.26万元。收到赔款后,被保险人家属表示,L先生是一位80后,是上有老下有小的一代人,他的离世对于家庭来说犹如失去了脊梁,家人们在陷入巨大悲痛的同时,还需要面对今后生活上的沉重经济压力,这30多万元的保险理赔金,不但有效缓解了家庭的经济负担,也让家人们重新燃起了生活的希望。

太保人寿淮南中心支公司将继续恪守“诚信天下、稳健一生、追求卓越、创新共赢”的企业核心价值观,牢记“金融为民、金融惠民、金融便民”的初心,在助力乡村振兴、护航民生福祉、帮扶企业纾困、支持地方经济等方面继续作出新的贡献。

◆案例名称:两全保险双重保障 身故理赔服务速达

◆承保公司:新华人寿淮南中心支公司

◆承保险种:两全保险

◆理赔金额:75.1万元

◆案情简述:L先生保险意识较强,分别于2020年和2021年投保了新华人寿淮南中心支公司的两全保险,既可获得到期收益,又有身故保障。2023年4月29日被保险人L先生因病身故,2023年5月5日,其家属向公司报案并申请理赔,公司接到报案后立即派出工作人员对接服务,当日组织开展案件调查并协助被保险人家属准备理赔材料。新华人寿淮南中心支公司秉持真诚服务和高效理赔原则,综合考虑被保险人家属需求,迅速启动理赔绿色通道,用3天完成理赔流程,于2023年5月8日审核结案,将保险理赔金75.1万元给付至保险受益人账户,充分履行了保险责任,展现了保险行业“履约守信 雪中送炭”的良好形象。

◆案例名称:人民保险服务人民

◆承保公司:人民人寿淮南中心支公司

◆承保险种:重大疾病保险

◆理赔金额:55万元

◆案情简述:S女士具有较强的保险意识,分别在2015年至2019年期间,先后为自己和家人在人民人寿淮南中心支公司投保了多份商业保险,其中S女士本人重大疾病保险累计保额55万元。2023年5月,S女士不幸罹患恶性肿瘤,人民人寿淮南中心支公司得知情况后,安排公司服务人员第一时间联系在外就医的S女士,一方面对其进行关心慰问,另一方面主动告知其投保的重大疾病保险责任和理赔流程,并积极指导和协助其家属准备理赔材料。2023年6月21日,在公司服务人员的协助下,S女士向公司递交了理赔材料,公司快速审核结案,当日赔付重大疾病保险理赔金55万元,得到了客户的高度认可。

人民人寿淮南中心支公司始终坚持以人民为中心,不断提升保险服务民生的温度和深度,切实把自身发展融入服务国家战略和增进民生福祉大局,积极回应客户需求、群众期盼,不断提高保险服务能力和水平,以高质量保险服务,守护人民群众幸福生活。