您了解乳腺癌吗？
据WHO国际癌症研究机构(IARC)最新发布的2020年癌症负担数据统计显示，在全球范围内，2020年有68.5万人死于乳腺癌，乳腺癌新发病例高达226.14万例，占每年新发癌症病例数的近12%，位列全球第一大癌，其中我国死于乳腺癌的人数为11.7万，新发病例数为42万。据国际癌症研究机构学者Weiderpass预测，到2050年，全球女性乳腺癌每年新增人数会比2020年增长约94万例。
这一连串触目惊心的数字，显示了乳腺癌的防治已经达到刻不容缓的地步。在我国，近年来乳腺癌发病率逐年上升且患者呈年轻化趋势，乳腺癌已成为目前女性患病率最高、死亡率最高的癌症之一，严重威胁患者的健康安全。尤其在东部沿海地区和经济相对发达的大城市，乳腺癌发病率的增加尤为明显。
乳腺癌的致病因素尚未完全清楚，目前认为与以下因素有关。
1、内分泌因素：雌激素与乳腺癌有直接的关系，因乳腺是多种内分泌激素的靶器官，如果女性长期内分泌激素失衡，罹患乳腺癌的风险大大增加。
2、家族遗传因素：一级女性亲属如母亲、姐妹、姨妈等有乳腺癌病史的话，其患病的危险性是普通人群的2~3倍。
3、月经婚育因素：女性月经初潮早于12岁、绝经迟于50岁、未育、晚婚30岁以上、初次足月产年龄35岁以上、未哺乳或乳汁分泌量较少、多次人工流产、滥用避孕药等人群有较大患病风险。
4、饮食因素：营养过剩、肥胖和高钠高脂饮食可使雌激素对乳腺上皮细胞的刺激强化或作用时间延长，使得乳腺癌的发病率大大增加。
5、精神因素：现代社会生活节奏加快，人们精神压力较大。来自生活、工作等多方面的压力导致精神紧张、压抑、易怒、烦躁，严重影响内分泌。
6、年龄因素：年龄是乳腺癌已知的重要的危险因素，具有明显的分布特征，有两个高峰时段，即40~50岁和60~70岁。50%以上的乳腺癌发生在女性围绝经期之前。
此外，吸烟、饮酒、长期熬夜、辐射、绝经后补充雌激素、乳腺疾病等也被证实与乳腺癌的发生有一定的关系。
乳腺癌如此高发，该如何预防呢？在这里给大家几点建议：
一是坚持有氧运动。世界权威学术杂志《Cell》表明，有氧运动能平衡协调乳腺癌患者中内分泌环境的雌激素比例，降低发病风险。加拿大科学家们通过研究乳腺癌和运动的关系也发现，通过合适的有氧运动，乳腺癌的复发致死率大大降低，降低近40%。常见的有氧运动有骑车、跳绳、跑步、爬山、游泳、球类运动、瑜伽、跳健美操、打拳等。一般建议每周进行2~5次的有氧运动，如果之前没有运动习惯，则建议运动强度逐渐增加，每周先进行1~2次，每次运动30~40分钟，待身体逐渐适应后慢慢增加运动次数。根据自身实际情况，选择合适的运动方式，注意劳逸结合，不要剧烈运动，避免过度劳累导致机体的免疫力下降。
二是适龄婚育和和谐的家庭关系。研究显示，我国乳腺癌的发病高峰期要比西方国家提前十年。流行病学研究表明，育龄期还未生育可能是乳腺癌的不利因素，母乳喂养是目前已知的确定的乳腺癌保护因素。乳腺对雌激素和孕激素反应敏感，夫妻生活不和谐、婚姻和家庭的巨大压力、长期夫妻分居或离异、丧偶等负面事件对女性造成不良情绪影响，使女性长期内分泌激素失衡，增加了罹患乳腺癌的风险。
三是保持饮食健康，维持理想的体重。饮食结构不合理是与乳腺癌风险密切相关的因素，研究表明，高脂高钠饮食、偏爱肉类的女性比偏爱素食的女性罹患乳腺癌的机率更大；控制红肉、加工肉的摄入有助于降低乳腺癌的风险；而增加奶制品和大豆蛋白的摄入可使乳腺癌的患病风险下降4%~5%。尽量避免饮酒，因酒精的代谢产物可以干扰DNA合成和修复系统以及抗氧化防御系统。营养宜均衡，富含维生素，维持理想的体重、腰围和正常范围的血压、血糖、血脂，控制体脂率，这些均有助于降低乳腺癌的风险。
四是定期检查。推荐女性每个月定期施行乳房自我检查，停经前的妇女在月经结束后4~7天进行检查为宜，进入更年期的妇女在每个月的第一日或自定某一日。洗澡时站立位对着镜子观察，更易发现肿块，平时检查取直立或仰卧两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处。共5个步骤：①对镜子双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。②举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。③用拇指和食指挤压乳头，检查流出的液体，流出一至两滴透明或白色的液体是正常的，流出血性、铁锈色、或脓性液体是不正常的。④仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下，检查乳房尾叶有无肿块。⑤用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。
乳腺癌的死亡率位列因恶性肿瘤致死的第四位，其整体治疗结局要远好于其他癌种，这与乳腺癌早期筛查的普及、治疗手段的进步密切相关。目前乳腺癌疫苗正在研究中，恶性程度偏高的HER2阳性乳腺癌以及三阴性乳腺癌疫苗处于研发阶段或临床使用阶段，更多的疫苗正在研发验证的阶段。
值得一提的是，乳腺癌并非“专宠”女性，乳腺癌患者中，男性约占1%，在此呼吁全社会都来关注乳腺健康，关爱乳腺癌患者。(作者单位系安徽淮南朝阳医院）