肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，是全球范围内导致死亡的主要原因之一。然而，令人担忧的是，肝癌常被称为“沉默的杀手”，因为它在早期往往没有明显的症状，导致许多患者在发现时已经处于晚期，治疗难度大大增加。因此，了解肝癌并采取预防措施至关重要。下面让我们共同认识一下肝癌吧！

1.什么是肝癌？

肝癌是一种恶性肿瘤，发生在肝脏细胞中。它通常是由肝细胞内的异常细胞不受控制地增殖而导致的。肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。原发性肝癌是指肿瘤最初在肝脏中形成，它通常起源于肝细胞，称为肝细胞癌。原发性肝癌是全球范围内最常见的肝癌类型。转移性肝癌则是指来自其他部位的癌细胞通过血液或淋巴系统转移到肝脏。肝脏是一个常被其他癌症转移的脏器，因为它在血液循环中起着重要的过滤和代谢功能。肝癌是一种严重的疾病，它不仅对患者的健康和生命构成威胁；还对家庭和社会带来巨大的负担。因此，了解肝癌的病因、症状和预防措施非常重要，以便及早发现和治疗肝癌，提高患者的存活率和生活质量。

2.什么原因导致肝癌的发生？

肝癌的发生是由多种因素引起的。以下是一些常见的导致肝癌的原因：

2.1慢性肝炎和肝硬化:慢性病毒性肝炎，如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染，以及长期饮酒等因素可以导致肝细胞慢性损伤和肝硬化，增加肝癌的风险。

2.2脂肪性肝病:肥胖、糖尿病和高血脂等因素可以导致脂肪在肝脏中积累，进而引发脂肪性肝病(NAFLD/NASH)，长期存在脂肪性肝病也会增加肝癌的发生风险。

2.3遗传因素:某些遗传基因突变，如Wilson病、α1-抗胰蛋白酶缺乏和血管性肝病等，可能会增加肝癌的风险。

2.4饮食因素:长期高脂、高盐、低纤维和新鲜水果蔬菜摄入少等饮食习惯，与肝癌的发生有一定的关联。

2.5暴露于致癌物质:长期接触某些化学物质和毒素，如亚硝胺、黄曲霉毒素、苯并芘等，可能增加肝癌的风险。

2.6其他病因:主要包括自身免疫性肝病、药物和化学物质的滥用、放射治疗等。

3.肝癌的临床症状

肝癌在早期通常没有明显的症状，而在晚期才会出现明显的症状。常见症状包括：①腹部不适或疼痛:右上腹部的疼痛或不适感可能是肝癌的表现。②体重下降:没有明显原因的体重下降可能是肝癌的早期症状。③消化系统问题:食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化问题也可能是肝癌的症状之一。④肝功能异常:肝癌导致肝功能受损，可能会出现黄疸、皮肤瘙痒、腹水等表现。⑤疲劳和虚弱:无明显原因的长期疲劳和虚弱感也可能是肝癌的症状。

4.肝癌的早期诊断

4.1体检:定期体检可以通过检查体征和肝功能指标，来初步筛查肝癌。

4.2超声检查:超声检查可以检测肝脏的异常结节或肿块。

4.3CT扫描和MRI：这些影像学检查可以提供更详细的肝脏图像，帮助医生确定肿瘤的位置和大小。

4.4肝癌标志物检查:血液中的肝癌标志物，如甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)，可以帮助筛查肝癌。

4.5肝穿刺活检:对怀疑有肝癌的患者，医生可能会进行肝穿刺活检以获取组织样本进行病理学检查。

5.肝癌的治疗方法

5.1手术切除:对于早期肝癌，手术切除是最常见的治疗方法。通过手术将肿瘤及其周围的组织一同切除。

5.2靶向、免疫治疗:靶向治疗是利用特定的药物，来针对肝癌细胞中的特定分子或信号通路进行干预来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前已有一些靶向药物显示出一定的疗效。免疫治疗是通过重启并维持肿瘤—免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的治疗方法。

5.3介入与消融治疗：介入是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的治疗方法。消融治疗则是通过介入技术将热能或冷冻物质直接引入肿瘤内部，破坏癌细胞。

5.4化疗:化疗可以通过药物来杀死肝癌细胞或抑制其生长。化疗可以单独使用，也可以与其他治疗联合使用。

5.5放疗:放疗使用高能射线来杀死肝癌细胞。可以通过外部放疗或内部放疗进行。

5.6肝移植:对于肝功能严重受损的患者，肝移植可能是必要的治疗选择。

6.肝癌的预防措施

6.1疫苗接种:乙型肝炎疫苗可以预防乙型肝炎病毒感染，从而降低患肝癌的风险。

6.2饮食健康：均衡饮食，减少高脂肪和胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，有助于预防肝癌。

6.3戒烟限酒:烟草和酒精的长期滥用会增加肝癌的风险，因此戒烟戒酒是预防肝癌的重要措施。

6.4避免暴露致癌物质:避免接触或暴露于致癌物质，如染发剂、农药等。

6.5定期体检:定期体检有助于早期发现肝癌，并及时接受专业恰当的治疗。

需要注意的是，以上措施可以降低患肝癌的风险，但并不能完全预防肝癌的发生。如果有肝癌相关的症状或风险因素，建议及时就医进行检查和治疗。

7.肝癌患者的生活管理和康复

7.1适度运动:适度的运动可以帮助提高身体的免疫力和抵抗力，改善身体的康复情况。可选择合适的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等，每天坚持适量的运动。

7.2心理调适:患者在康复过程中可能会面临心理压力和焦虑情绪。建议寻求心理咨询师或专业机构的帮助，通过心理疏导和认知行为疗法等方式来缓解压力和焦虑。

7.3定期复诊:肝癌患者需要定期复诊，接受医生的跟踪治疗和检查。根据医生的建议，按时进行介入、靶向、免疫等治疗方式。

7.4支持与交流:患者可以加入肝癌康复小组或寻求亲友的支持和理解，共同面对困难和挑战。与其他患者交流经验和心得，可以提高康复的效果。

肝癌的康复是个长期的过程，每个患者的康复情况都不同，因此建议患者根据自己的病情和医生的建议进行个性化的康复管理。

8.肝癌的研究与未来展望

肝癌是一种常见且致命的肿瘤疾病，世界各地的研究人员都在不断努力寻找更有效的治疗方法。目前，传统的手术切除、介入治疗、药物治疗仍然是主要的治疗手段，但往往效果有限且带来许多副作用。因此，研究人员正积极探索新的治疗策略，以提高治疗效果。一方面，研究人员正在努力发展新的靶向、免疫等药物治疗肝癌。另一方面，研究人员也在探索新的预防措施和生物标志物，以便早期发现和治疗肝癌。早期诊断是提高肝癌生存率的关键，因此，研究人员正在寻找可靠的生物标志物，通过血液或尿液等简单的检测方法来早期筛查肝癌高风险人群。

9.小结

总而言之，肝癌是一种威胁人类健康的“沉默的杀手”，但我们可以通过了解肝癌的原因、症状和预防措施来减少患病的风险。同时，定期体检和及时治疗也是预防和应对肝癌的重要举措。让我们共同行动，保护我们的肝脏健康，避免让“沉默的杀手”带走我们的健康。

（作者单位系淮南朝阳医院）