本报讯 近期，呼吸道疾病高发，就诊人数持续攀升。“目前我们门诊接触较多的是以甲流为主的流感和肺炎支原体感染，这两种病症引起的症状相似，患者切不可自行判断病症盲目用药，以免延误治疗。”近日，安徽理工大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师黄娟在接受采访时提醒市民出现呼吸道疾病相关病症，一定要及时到医院做病原学检测，专科医生会根据检测结果及患者病情作出病症的科学判断，然后对症下药，缓解病情。

流感和肺炎支原体感染是由不同病原体引起的呼吸道疾病，两者都会出现发热、咳嗽，但在症状和病程上有时是有区别的。其中，流感是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病，分别有甲乙丙丁四型，目前主要的季节性流感毒株是甲型HA亚型H1～H18H1N1和H3N2。流感多在冬春季发病，流感确诊患者和隐性感染患者是流感的主要传染源，健康成人感染季节性流感病毒，潜伏期1至3天。流感病毒的传播途径主要是通过呼吸道分泌物飞沫传播、直接或间接接触传播和微小颗粒传播。

“流感对人群来说是普遍易感的。”黄娟介绍，流感典型的临床特征是急骤起病，高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力和轻度呼吸道症状，体温常在数小时至 24小时达高峰，可达39～40℃，甚至更高或伴有寒颤，可伴有较轻的干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状。流感检测首选上呼吸道鼻咽样本进行RT-PCR检测流感病毒核酸。流感一旦诊断，要尽早治疗，发病48小时内使用奥司他韦对流感患者有明显疗效，另一种药物玛巴洛沙韦也可缩短流感症状缓解时间，特别是在改善乙流症状方面优于奥司他韦。同时，临床医生要重视重症及危重症患者的病情评估。

而支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物，肺炎支原体属于支原体的一个类别，因其特殊的结构，能使支原体黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。“与往年相比，今年的肺炎支原体感染出现了感染小高峰，且感染人群呈现低龄化特点。人群对肺炎支原体普遍易感，但一般好发于5岁以上儿童和青少年，今年5岁以下的儿童感染的比较多见。”黄娟主任介绍说，肺炎支原体主要经飞沫传染，潜伏期2-3周。肺炎支原体感染不属于传染病，但是具有传染性。我们在门诊接诊的成人肺炎支原体感染者，有一部分是家中有肺炎支原体感染的患儿。

“感染了‘肺炎支原体’，并不等于就是得了肺炎。”黄娟介绍，肺炎支原体感染后大部分是上呼吸道感染的症状，比如发烧、咳嗽、咽痛、鼻塞、流鼻涕，也有一部分人会发展为肺炎。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染，支原体肺炎还可能引起身体消化系统症状其他系统的表现。目前诊断肺炎支原体感染主要手段是血清特异性抗体检测，一般特异性IGM抗体在感染后4至5天出现，可作为肺炎支原体近期感染的诊断指标。由于肺炎支原体对大环内酯类药物耐药严重，所以目前临床上常用的支原体肺炎治疗药物是左氧氟沙星、莫西沙星喹诺酮药物，8岁以上患者可以考虑使用四环素类抗生素进行治疗。

面对“来势汹汹”的流感、肺炎支原体感染，如何预防？黄娟表示，接种疫苗是预防流感最有效手段和最具成本效益的方法，但目前没有预防肺炎支原体的疫苗。流感疫苗接种人群一般建议高危人群即孕妇、6个月至5岁的儿童、老年人和患有基础疾病的人，在每年秋季接种一次流感疫苗，最佳接种时间是9月到10月底。黄娟主任提醒说，预防流感、肺炎支原体感染等呼吸道疾病，市民一定要养成良好的个人卫生习惯，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。同时，注意室内通风，保持空气清新。

（本报记者 何婷婷

本报通讯员 袁誉宁 陈心妍）