妙手微创整形手术，助少年“昂首挺胸”重拾自信。今年7月，安理大一附院心胸外科团队在上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科王明松教授的指导下，成功为15岁的少年小远（化名）实施漏斗胸合并鸡胸的三明治微创胸廓畸形矫正术，患者目前恢复良好，未出现任何并发症。该技术达到省内领先水平。

“孩子从一岁开始，我们就发现孩子胸口的轮廓不正常，随着他一天天长大，胸廓畸形更加明显，胸口上面凸出来下面凹进去，夏天不敢脱衣服，很自卑！”小远的父母介绍说，畸形身体已经影响到正常生活，家人一直积极寻求治疗办法都无果，最近慕名到安理大一附院请上海来的知名专家看诊，专家提出了微创手术治疗方法，让小远全家看到了希望。“盼了这么多年，在家门口医院就能治好，我们真是太高兴了！”

胸廓畸形是指胸廓形态、大小发生明显改变。绝大多数胸廓畸形都是先天性的，其中以鸡胸、漏斗胸最为常见，并以青少年、儿童占比较大。鸡胸主要是胸廓的胸骨向前隆起从而畸形，形状像鸡的胸脯形状；漏斗胸形状如漏斗，是以剑突为中心的前胸壁凹陷，包括胸骨下段下陷，两侧肋软骨向后弯曲。

医院心胸外科主任医师孙长海介绍说，这名患者就是属于先天性胸廓发育畸形，具体来说是漏斗胸合并鸡胸。患者入院后，医院心胸外科治疗团队仔细评估了患者的身体状况，和患者及家属进行了详尽的沟通，最终决定为患者实施微创胸廓畸形矫正术。

传统的胸廓畸形手术治疗方式创伤大、并发症多、恢复过程痛苦、术后疤痕明显。目前，最通用的漏斗胸矫治手术方式为Nuss矫治术，手术是在胸腔镜辅助下，在两侧的腋下胸壁上各切开一个1.5-2cm切口，将钢板小心翼翼从右侧切口进入胸腔，左侧胸壁切口穿出，翻转钢板将凹陷的胸部顶起并将其两端固定于肋骨上，凹陷的胸骨瞬间得到极大改善，以达到手术矫治漏斗胸畸形的目的。

“漏斗胸合并鸡胸胸廓畸形矫正手术的难度，相对单纯的漏斗胸手术要复杂的多，我们选择了三明治微创胸廓畸形矫正术。”医院心胸外科主治医师冯中立介绍说，手术中我们会先从两侧腋中线各开一个2厘米的微创切口，根据患者胸廓凹陷凸起的情况、左右胸廓的距离，确定置入钢板的型号大小。我们使用两根提前预制好幅度形态的钢板，一根从皮下隧道穿过，用于鸡胸的处理，把胸骨突起处下压，另一根从心脏前缘穿过，经过胸腔前纵隔顶起凹陷的胸骨。我们运用了上海九院改良后的Nuss矫治术，术中胸腔内的钢板无需翻转，减少副损伤，这样两根钢板中间夹着胸骨，这也被形象地称为三明治手术。钢板置入时，在做漏斗胸矫正部分难度较大，因为钢板经过胸腔需要穿过心脏前方和胸骨的后方最凹陷处，操作空间特别小，即使在胸腔镜辅助下，稍有不慎就有可能会损伤重要脏器。

相较于传统手术，医院采用的胸腔镜辅助下漏斗胸鸡胸微创矫正术，具有创伤小、风险低、恢复快、并发症少等优势。小远的手术用时两个半小时便顺利完成，仅留下2厘米的微创切口并采用了美容缝合。术后，小远看着自己平坦无异样的胸廓形态，对手术效果满意，他的家人也喜不自胜，用三面锦旗向医护团队表达他们的谢意。“能在本地医院就近顺利完成此次手术，我们全家都特别感谢心胸外科医护人员！”小远的家人高兴地说。

鸡胸一般的情况下没有明显的症状，主要是影响美观；约15%-20%的漏斗胸患者同时存在脊柱侧弯，严重者可能影响呼吸循环功能，对心脏产生压迫，肺功能出现明显下降，治疗尤为迫切。“我们在日常生活中，特别是在给孩子洗澡的时候是最容易观察到孩子是否有胸廓发育方面的问题，家长要细心观察，如果发现胸廓畸形情况，一定要做到早发现早干预，及时带孩子到医院专科做相应的检查，明确诊断后制定相应的治疗方案。”孙长海主任介绍说，目前治疗鸡胸、漏斗胸最佳的方案是手术矫正，4-12岁之间是手术最佳时机，因为这个时间段患儿的胸廓柔韧、弹性好，更利于术中操作和术后处理。

（本报记者 何婷婷 本报通讯员 袁誉宁 李 捷）