多学科合作成功实施ECMO支持下的PCI术

版次:02  2023年06月21日

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本报讯 近日,安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)多学科通力合作,借助体外膜肺氧合(ECMO)支持,成功为一名患者实施了复杂的经皮冠状动脉介入治疗术(PCI术)。这是我市第一例多学科协作ECMO辅助下的PCI手术,标志着该院乃至全市心血管急危重症救治水平的一个新突破。

该院心血管内科主任、教授、主任医师刘利军介绍说,患者曾经准备在外地实施心脏搭桥等手术,却因为身体条件不耐受等原因,没有能实施手术。今年4月中旬,患者因胸闷、气喘、心衰等症状入住医院心血管内科治疗,在医护人员的悉心照料下,患者心衰等症状很快得到改善。“但要想达到更好的心脏治疗效果,必须要进行PCI手术,实现完全血运重建。”于是,刘利军率领医院心血管内科手术组成员认真研读患者造影图像,科学研究PCI手术方案。心血管内科团队与重症医学科等学科会诊评估后,决定利用ECMO技术为患者提供循环支持,为手术安全保驾护航。

ECMO是一种体外膜肺氧合技术,它的工作原理就是将静脉血引出体外,让血液结合氧气之后,再泵回体内。该院重症医学科副主任、教授、主任医师徐胜介绍说,根据血液回输路径不同,ECMO分为VV(静脉到静脉)和VA(静脉到动脉)两种模式:前者辅助呼吸,而后者将血液氧合以后泵回动脉,绕过心脏和肺脏,这就使得这两个器官,尤其是心脏无法正常工作的时候,ECMO可以辅助呼吸与血液循环,因此ECMO也被称为生命支持技术。

经过多学科会诊讨论及获取家属的充分知情同意后,该院心血管内科、重症医学科等多学科合作为患者实施手术。管路预充、动脉置管、静脉置管、动脉血压监测良好……徐胜带领ECMO团队成员熟练地完成一道道操作,ECMO顺利上机。有了ECMO保驾护航,刘利军和心血管内科团队有条不紊地展开介入手术治疗,在患者堵塞的血管处植入心脏支架或使用药物球囊,顺利完成患者血运重建。

徐胜介绍说,在ECMO支持下完成复杂PCI手术,在省内也较为少见。因为从ECMO上机到辅助手术再到撤机,全程都存在出血等很多风险,每个环节他们都是密切关注,依靠成熟的技术驾驭设备,为患者保驾护航。

据了解,为填补我市ECMO技术的空白,挽救更多心肺功能衰竭的危重患者,2022年10月,该院重症医学科成立重症医学科ECMO小组,徐胜一行三人前往郑大一附院进行了为期三个月的ECMO进修,学成归来后在医院独立开展ECMO治疗。今后,该院将继续通过多学科合作,利用ECMO技术等为心肺功能衰竭的危重患者提供更先进、优质的治疗,为患者带来更多生命的希望。

(本报记者 何婷婷

本报通讯员 袁誉宁 陈心妍)