我市医保部门措施得力强化医保基金监管

版次:02  2023年02月03日

淮南日报社严正声明


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本报讯 为管住用好老百姓的“看病钱”“救命钱”,我市医保部门强化举措增强定点医药机构守法意识与行业自律,打击震慑违法违规行为。

政策宣传助力行业监管。利用报纸、政务网站、微信公众号、政风行风热线、广播短剧、新闻发布会等媒体渠道和户外大屏及公交站台等,广泛宣传医保基金监管政策;开展万名医护签名承诺活动,提高医护人员责任意识;全市医保系统联动进医药机构宣讲,解读医保法律法规;摘选典型案例,编印《淮南市医疗保障基金监管案例选编》,发放至定点医药机构。通过门户网站浮窗及曝光台,集中曝光违法违规案件。

年度检查助力强化监管。组织专家进行病案专项评审,重点聚焦血液透析、高值耗材、低标准住院等领域,依法依规查处违规行为,并向社会通报。统筹推进全覆盖,市基金监管中心及大数据专家组织对定点医药机构履行医保协议、执行医保费用项目等情况开展全面核查,目前已完成全覆盖检查工作。开展县区交叉互查行动,选择县(区)医保基金支付排名前10名的定点医疗机构作为重点检查对象,对净化医保基金运行环境起到了较强的震慑作用和示范效应。

信息共享助力协同监管。为探索创新医保基金监管方式,进一步推动医保领域合作走深走实,根据我市工作实际,市医保局深化与公安、卫健、市场监管等部门信息共享机制,2022年度就一起涉嫌违规举报线索开展部门协作。开展联合检查,2022年市医保局通过“双随机、一公开”方式对定点医药机构开展部门联合检查3次,提升医保基金综合监管能力。

(本报记者 贾 静

本报通讯员 岳林蕊)