（上接一版）针对“假病人”“假病情”“假票据”三假问题，部署定点医药机构自查自纠，医保部门开展专项治理和日常检查，实现定点医药机构监督检查全覆盖。另一方面，通过县区交叉互查、问题线索严查、突击夜查、第三方协助检查、大数据筛查、集中病案审查等多种方式，增加了对重点问题检查力度，增强了检查的专业性、时效性。2021年共组织突击夜查3次，组织县区交叉互查8次，组织低值医用耗材使用、大型仪器设备使用、城乡居民门诊统筹基金使用、医疗机构减重代谢手术等专项治理检查4次，组织对国家医保局、省医保局等部门转办的投诉举报件核查15次，集中抽取审核相关病案，严厉打击了各种违法违规及欺诈骗保行为。2021年，我市各级医保部门共计查处医药机构176家，解除13家定点医药机构医保资格，暂停30家定点医药机构医保结算，查处违规费用6313.83万元，其中行政处罚210.78万元，对存在违规行为的36名医保医师给予扣除年度考核分处理（其中直接解除2名医保医师资格），同时，将查处案件的27份通报及时抄送给卫健、市场、审计、公安等相关部门，并向卫健部门移交案件线索6条，向市纪委监委移送定点医疗机构违法违规案件材料4起，实现“一案多查”、“一案多处”，形成监管合力，保持打击违法违规行为高压态势。

创新举措，构建多维监管“安全网”

全面推行视频监控技术应用，截至目前已对全市986家定点医药机构24小时不间断视频监控，2021年实现了定点药店视频全覆盖。推进慢病费用管理，委托第三方开发了慢病监管系统，经统计分析，医保支出平均每月环比减少15%，年节约医保基金1.5亿元以上；采用OCR审核系统，全面开展DIP改革工作，保证医保基金可持续使用。

全市聘请了人大代表、政协委员、群众代表等59名医保基金社会监督员参与监督，并出台了《淮南市医疗保障局关于印发〈淮南市医疗保障社会监督员管理办法（试行）〉的通知》。同时，依据省医保局《关于建立县域医共体医保基金监管派驻督导制度》的要求，寿县、凤台县、潘集区分别向所在辖区的紧密型医共体牵头单位派驻医保监管督察员共9人，推动县域医共体定点医疗机构健康发展，构建医院、医保、患者三方“共赢”的良好局面。设有专门的投诉举报电话，规范信访举报办理流程，按时办结率和群众满意率均为100%。市医保局还建立网上曝光台，三年来，共向社会公开典型案件84例。市医保局成立了医保政策宣传团，去年现场宣讲《医疗保障基金使用监督管理条例》48场，增强了定点医疗机构自觉维护医保基金安全的法律意识。依托淮南市公共信用信息共享服务平台开展医保基金监管信用体系建设，及时上传行政处罚案件。

优化队伍，增强基金监管“执行力”

市医保局高度重视基金监管队伍建设，着力打造一支“统一思想、统一调度、统一管理”的全市基金监管队伍，实现教育培训全覆盖、队伍建设“一盘棋”，并在全省较早设立了市医疗保障基金监管中心（编制16人）。寿县、凤台县也分别设立了县医疗保障权益管理中心，同时从全市医保部门筛选出40余名监管人员，组成医保监管执法队伍，理顺经办管理和行政监管的关系。去年全年对全市监管人员组织开展五次集中培训，邀请省医保局领导、法律专家、大数据专家从行政处罚法实际案例、医保法律法规、病情监测收费标准等方面进行专业培训，提升监管人员业务能力。