医保基金是参保群众的“救命钱”、“保命钱”，一分一厘都不容侵占。为了不让医保基金成为新的“唐僧肉”，我市高度重视医保基金监管工作，明确部门责任，推动协同配合，构建长效机制，强化基金监管，坚决维护基金安全。

市医疗保障局自2019年2月成立以来，坚持把维护基金安全作为首要任务，以“零容忍”态度严查严管，有效遏制了定点医药机构欺诈骗保高发频发势头。三年来，共查处违法违规定点医药机构1095家次，解除违法违规定点医药机构173家，其中定点零售药店122家，定点医疗机构51家，追回医保基金1.6亿元，2021年追回基金和行政处罚共计6313万元，市内住院参保患者次均费用由2020年的4255.64元（全市平均值）下降到2021年的4057.54元（全市平均值），市内住院统筹基金支出减少4.9亿元。通过加大基金监管力度，遏制了医疗费用快速增长势头，减轻了参保群众就医负担，有效维护了医保基金安全和医保事业可持续发展。

健全机制，形成综合监管“指挥棒”

2021年10月，市政府办公室印发《淮南市医疗保障基金使用监督长效机制实施方案》，市医保局成立以来在基金监管方面共建章立制20余项，从12个方面制定42项检查清单并长期坚持，全面落实了医保基金监管制度改革要求，实现长效机制清单化监管。市医保局认真落实国家医疗保障局关于医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索的通知要求，建立了向纪委监委部门移送医疗保障基金监督发现问题线索工作机制；与财政部门联合转发和落实《安徽省欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施办法》，完善投诉举报奖励机制，3年来共兑现实名举报奖金1.21万元；与公安部门联合转发了《安徽省医疗保障局 安徽省公安厅关于加强欺诈骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》，建立了行刑衔接机制。我市还先后印发了《全面强化基金安全监管制度（试行）》《淮南市医疗保障社会监督员管理办法（试行）》《淮南市医疗保障局医保基金监督检查案件审理暂行规定》等一系列制度文件。

重拳出击，筑牢欺诈骗保“高压线”

目前我市定点医疗机构360家，定点药店896家，数量多，且非公立医药机构占比全省最高，规范管理水平参差不齐，基金监管难度大。市医保局坚持监督检查全覆盖与补短板、抓重点相结合，不断强化日常监管，坚决打击欺诈骗保行为，有效维护了医保基金安全。一方面，坚持开展全覆盖检查。（下转二版）